щит. железа

Антон пишет: Диффузная неоднородность, наличие зон повышенной и пониженной эхогенности с нечеткими контурами.
В данном случае нет усиленного кровотока-поэтому не 100%.
Для клинициста будет важно только при повышении ТТГ и и наличия высокого титра АТ к ТПО.
(Т.К. только при наличии всех 3-х признаков: высокий ТТГ, повышение титра АТ к ТПО и наличия изменений по УЗИ можно ставить диагноз АИТ).

Ну.. не совсем так.
Хронический аутоиммунный тиреоидит может находится в состоянии эутиреоза, щитовидная железа не сразу функционально "умирает" вследствие аутоиммунной агрессии, может некоторое время держаться.
Не говоря уже о том, что существует тиреотоксическая фаза заболевания, когда ТТГ будет соответственно понижен.
Далее, есть еще антитела к тиреоглобулину как диагностический маркер.
Таким образом, я бы все-таки еще раз не рекомендовал заходить на территорию клиницистов - мы можем выглядеть не самым достойным образом в их глазах.
Усиленный кровоток не дает нам 100% гарантии УЗ-диагноза, он может быть и обеднен при атрофической форме, а скорости при любой форме АИТ если и повышены, то умеренно.
Конкретно по данному случаю, еще раз: типичной неравномерно пониженной эхогенности с изменением формы железы, подчеркнутой стромой - нет. Диффузные изменения неспецифичны.
С чем согласен, так это с тем, что да - при нормальном гормональном профиле эндокринолог не будет сильно переживать и предпринимать какие-либо действия.

Большие признаки первичного гипотиреоза в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита разумеется. То есть, если сейчас или в анамнезе не было высокого ТТГ -то это не может называться хроническим аутоиммунным тиреоидитом- это то, что я имел ввиду. Тиреотосическая фаза АИТ= послеродовый тиреоидит в 90% -диагноз исключения ( когда уже исключена Болезнь Грэйвса, функциональная автономия, подострый тиреоидит и др., сделана сцинтиграфия- при возможности ее проведения).
По поводу кровотока, да. Неспецифичности диффузных изменений здесь и в общем, да.
Что касается титра АТ к ТГ- менее специфичны и повышены у 10 % абсолютно здоровых людей.
Всю ситуацию рассматриваю с точки зрения врача-эндокринолога-клинициста коим и являюсь 70% своего рабочего времени.

Антон пишет: Большие признаки первичного гипотиреоза в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита разумеется. То есть, если сейчас или в анамнезе не было высокого ТТГ -то это не может называться хроническим аутоиммунным тиреоидитом- это то, что я имел ввиду. Тиреотосическая фаза АИТ= послеродовый тиреоидит в 90% -диагноз исключения ( когда уже исключена Болезнь Грэйвса, функциональная автономия, подострый тиреоидит и др., сделана сцинтиграфия- при возможности ее проведения).
По поводу кровотока, да. Неспецифичности диффузных изменений здесь и в общем, да.
Что касается титра АТ к ТГ- менее специфичны и повышены у 10 % абсолютно здоровых людей.
Всю ситуацию рассматриваю с точки зрения врача-эндокринолога-клинициста коим и являюсь 70% своего рабочего времени.

Да, клиницист внутри нас периодически вступает в конфликт с УЗ-диагностом, во мне так точно..
Видите: что бы поставить ХАИТ как эндокринологу, Вам необходимы "большие признаки". А по УЗИ Вы это сделали запросто, даже без каких-либо типичных УЗ-симптомов)
Клиницист пока побеждает, недаром его 70%)

Здесь нас и ограничивает вступление Эхографические/ УЗ признаки/(скобки). Как напоминание. и Вопросы деонтологии Вы на 200% правы.
Мне кажется, что врач УЗД в первую очередь должен отвечать на вопросы, которые ставит врач клиницист. Для этого неплохо иметь направление грамотно заполненное или заключение направившего специалиста. Хорошо если есть МИС /ЭМК в клинике или какая то сопроводительная документация. Очень люблю смотреть вместе с лечащим врачом.
Еще неплохо спрашивать у клиницистов, что конкретно они хотят видеть в протоколе, что для них важно, а что нет.
Впрочем, есть же страны, где специалист выполняющий УЗИ даже не врач и живут же как то )

Врач УЗД работает для клинициста, а не сам по себе.
В той клинике где работаю. Прихожу к урологу, маммологу, гинекологу со стандартными вариантами заключений . Пьем чай и обсуждает достаточно ли того, что есть или есть еще какие-то пожелания, на что акцентировать внимание, что для них Важно, что не важно, уточняем формулировки.
Что делать врачу эндокринологу, когда к нему приходят пациенты с заключением "диффузныф зоб с узлообразованием!?" Коллег так обучают в РМАПО. Разный понятийный аппарат и две параллельные реальности.

24radiology.ru/onkologiya/tirads/
хорошая ссылка на рус яз.