Ультразвуковые заключения и терминология

Эдуард пишет:

Ну прямо 100% попадание. Сам всегда так думаю когда провожу это исследование

Алан пишет:

Ну прямо 100% попадание. Сам всегда так думаю когда провожу это исследование

Так может вместо пробы, п....терапевта хорошего рекомендовать

Часть сообщения скрыта для гостей. Пожалуйста, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы увидеть его.

Так может вместо пробы, п....терапевта хорошего рекомендовать

Терапевт в одиночку здесь не потянет, болезни-то по факту как правило нет никакой, только психосоматические инсинуации)
А УЗИ с пробой для развлечения подобных пациентов самое то: яички нужно сварить, желтки вытащить, принести, сьесть, несколько раз УЗИ сделать - целый психотерапевтический спектакль!

А, ну тогда в совокупности, главное чтоб помогло!

На этот случай есть старая Одесская поговорка точнр отражающая суть процесса:
"Хороший понт дороже денег! "

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Форма правильная
Стенка пузыря однородная, толщиной 2 мм
Содержимое пузыря однородное, конкременты не определяются
Размеры пузыря (мм) и объем (мл) натощак и после приема 2 яичных желтков

натощак 5 мин 10 мин 15 мин 30 мин 45 мин
Длина 60 65 60 50 40 30
Ширина 30 23 22 20 18 16
Объем 28,2 18,0 15,2 10,5 6,8 4,0
Процент снижения объема пузыря через 15 минут 36
Процент снижения объема пузыря через 45 минут 86
Показатель двигательной функции ( ПДФ ) ЖП по формуле дл 45мин х ш/дл х ш 45мин
ПДФ 0,94 сокращение поперечника 0,47

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Гипермоторная гиперкинетическая дискинезия ЖП


Врач ультразвуковой диагностики
(трактовка ПДФ:
А: при сокращении поперечника менее чем на 0,5 - замедленное опорожнение
ПДФ>0,75 - спазм сфинктеров ЖВП
ПДФ<0,75 - слабое сокращение мышечного слоя ЖП

Б: при сокращении поперечника более чем на 0,5 - ускоренное опорожнение
ПДФ<0,59 - недостаточность сфинктеров ЖВП
ПДФ>0,59 - сильное сокращение мышечного слоя ЖП

В: при сокращении поперечника на 0,5 - нормальное опорожнение
ПДФ<0,59 - слабое сокращение ЖП при недостаточности сфинктеров
ПДФ>0,75 - сильное сокращение ЖП при спазме сфинктеров)
" УД Президента РФ, заведующий кафедрой профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации Борис Алексеевич Сидоренко.
Я смотрю, но очень редко, когда хочется чем нибудь порадовать зав пед отделением. Разговаривала с детским гастроэнтерологом, мнению которого доверяю - так она сказала, что это ерунда определять функцию ЖП - сегодня она такая в зависимости от состава пищи, вегетативных факторов и др, завтра другая. Вегетатика - вещь изменчивая. И я с ней согласна. Но когда очень достают с пробами, то делаю так.
В качестве желчегонного завтрака -молочный шоколад 30 г = 2 желткам= 30 30% сметаны= кубику слив масла ( с маленьким кусочком хлеба)
1 желток уменьшает объем ЖП на 4-6 мл,если больше, то гипермоторная дисфункция, если меньше, то соответственно гипомоторная.
Определяется объем ЖП строго натощак по формуле L ( длина) х H (ширина) в кв х 0.523.
И измеряется объем каждые 10-15 мин. До минимального объема, т е до того момента когда он начнет увеличиваться.
Таким образом исходный объем 15 мл - 30 г мол шоколада - в конце пробы - 3-5 мл - норма.
Методик много. Смотреть каждые 15 минут при потоке пациентов трудно.
Смотрю взрослых по назначению терапевта или гастроэнтеролога. Использую методику, описанную в национальном руководстве по гастроэнтерологии.
Натощак и через 30 минут после пробного завтрака.
норма - 60-75%.
Производится натощак и через 30 мин после пробного завтрака (2 яичных желтка).
1) Определение исходного об'ёма желч. пузыря (ЖП)
V1 = 0,523 * D1 * L1 (см3)
2) ... через 30 мин после желчегонного завтрака
V2 = 0,523 * D2 * L2 (см3)
3) Определение сократительной функции ЖП
Cf = 100 * (V1 - V2)/V1 (%)

Размеры ЖП в см.
L - длина, D - диаметр.

Нормальная Cf: 60-75%
Сниженная Cf: менее 60%
Повышенная Cf: более 75%
Но за диаметр я беру
толщина в квадрате в самой широкой части


Норма УЗИ желчного пузыря
В норме при УЗИ длина желчного пузыря от наиболее узкой его части (шейки) до дна составляет 60-100 мм, ширина - 30-50 мм, толщина стенок не должна превышать 3 мм. Считается, что субсегментарные и сегментарные желчные протоки в норме не видны. Внутренний диаметр долевых желчных протоков не превышает 2-3 мм, общего желчного протока - 6-8 мм.
Функциональные пробы для желчного пузыря
Для выявления нарушений сократительной способности желчного пузыря (дискинезии) проводят специальные функциональные пробы. Сначала натощак определяют объем желчного пузыря по формуле:
V = 0,5xAxBxC,
где А, В, С - длина, ширина, толщина желчного пузыря.
Затем пациент принимает желчегонный завтрак (20 г сорбита на стакан теплой воды, 200 г сметаны 20%-ной жирности или 2 яичных желтка). Через час повторно измеряют объем желчного пузыря. Полученные при этом результаты являются относительными. Тем не менее, считается, что в норме объем желчного пузыря должен составлять 60-80% от исходного, если же расчетные данные превышают 80%, то это является признаком повышения сократительной функции, если они меньше 60% - данная функция снижена.
Обычная процедура занимает около 10 минут, функциональная проба - около 1,5 часов.

Алан Валерьевич пишет : Хороший понт дороже денег ! Иногда приходится быть

Часть сообщения скрыта для гостей. Пожалуйста, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы увидеть его.

Доктора, а приходилось ли вам читать диссертации на кмн или даже дмн,где в течение нескольких лет разрабатывается некая тема ,опробироаанная на 24(!) пациентах,а на очередном ТУ нам же это и преподносится как отечественное откровение,и,послюнявив карандаш,вносишь сие в свою тетрадь. А работа в частном центре предролагает оказание оказание КОНКРЕТНОЙ ПРОСЧИТАННОЙ услуги,и ,чаще всего, ты не готов к противостоянию. Нет?

Честно говоря я не понял вопрос

Искреннен радуюсь понятному ответу.Спасибо

Tg пишет:

Доктора, а приходилось ли вам читать диссертации на кмн или даже дмн,где в течение нескольких лет разрабатывается некая тема ,опробироаанная на 24(!) пациентах,а на очередном ТУ нам же это и преподносится как отечественное откровение,и,послюнявив карандаш,вносишь сие в свою тетрадь. А работа в частном центре предролагает оказание оказание КОНКРЕТНОЙ ПРОСЧИТАННОЙ услуги,и ,чаще всего, ты не готов к противостоянию. Нет?

А можно конкретный пример, коллега. И зачем противостоять? Надо делать выбор- соглашаться Вам с тем, что написано в диссертации и переносить это на Вашу практику или не соглашаться. Вас же никто не заставляет, выбор же у Вас есть всегда.

Tg пишет:

...Смотрю взрослых по назначению терапевта или гастроэнтеролога. Использую методику, описанную в национальном руководстве по гастроэнтерологии.
Натощак и через 30 минут после пробного завтрака.
норма - 60-75%.
Производится натощак и через 30 мин после пробного завтрака (2 яичных желтка).
1) Определение исходного об'ёма желч. пузыря (ЖП)
V1 = 0,523 * D1 * L1 (см3)
2) ... через 30 мин после желчегонного завтрака
V2 = 0,523 * D2 * L2 (см3)
3) Определение сократительной функции ЖП
Cf = 100 * (V1 - V2)/V1 (%)

Размеры ЖП в см.
L - длина, D - диаметр.

Нормальная Cf: 60-75%
Сниженная Cf: менее 60%
Повышенная Cf: более 75%
Но за диаметр я беру
толщина в квадрате в самой широкой части

Правильно делаете, что при подсчёте возводите поперечник в квадрат, так как в формуле ошибка (опечатка).
Должно быть D в квадрате (D1 в квадрате и D2 в квадрате).