Щитовидная железа

Серега! Подскажите где этот лисапед! Я буду вам благодарен. Могу даже материально!!! (куплю лисапед! )

так Вы говорите , что всю литературу изучили и не нашли , значит нет Вами заявленного феномена

Серёга пишет:

Серега! Подскажите где этот лисапед! Я буду вам благодарен. Могу даже материально!!! (куплю лисапед! )

так Вы говорите , что всю литературу изучили и не нашли , значит нет Вами заявленного феномена

С благодарностью приму и изучу ВАШ список литературы. УЧИТЕЛЬ!

Алан пишет:

Серёга пишет:

Серега! Подскажите где этот лисапед! Я буду вам благодарен. Могу даже материально!!! (куплю лисапед! )

так Вы говорите , что всю литературу изучили и не нашли , значит нет Вами заявленного феномена

С благодарностью приму и изучу ВАШ список литературы. УЧИТЕЛЬ!

читай ХОФЕРА, ШМИДТА И БЛОКА...и да настигнет тебя просветление

Спасибо Мастер! Но нет у данных авторов НИЧЕГО при повышение эхогенности щитовиднгой железы!

Алан пишет:

... Кто нибудь может подсказать где почитать про трактовку повышенной эхогенности ткани щитовидной железы? ... Везде есть про понижение, а про повышение эхогенности никто и не упоминает. ...

Алан Валерьевич, на самом деле вопрос Вы задали интересный, и его можно обсудить и без публикации снимков.
Если говорить о литературе, то Наташа представила 2 страницы из практического руководства по УЗД, где написано о том, что эхогенность щитовидной железы может быть нормальной, пониженной и повышенной. Значит источник литературы уже нашли.

Остаётся понять, как трактовать подобную УЗ-картину щитовидной железы.
Разве мы, врачи УЗИ, ставим диагнозы?
Разве нам нужно указывать конкретное заболевание в заключении протокола нашего исследования? Думаю, что нет. А что же написать в заключении?
Напишите УЗ-признаки: Диффузных изменений щитовидной железы.

PS: Позже я поделюсь своими размышлениями на эту тему, почему одни говорят бывает, а другие не бывает повышения эхогенности щитовидной железы.

Гиперэхогенная ткань может быть после радиотерапии при невозможности интервенции при фиброзном тироидите(но,как отметил Дмитрий,это не та гиперэхогенность как при других паренхиматозных органах) Риедел редко встречается и сочетается со системным фиброзом (.Riedel thyroiditis, or Riedel's thyroiditis (RT), is a rare, chronic inflammatory disease of the thyroid gland characterized by a dense fibrosis that replaces normal thyroid parenchyma.Riedel's thyroiditis must be differentiated clinically and histologically from malignancies, especially anaplastic thyroid cancer (24), thyroid lymphoma (70), and sarcoma of the thyroid (23). Additional differentiation must be made with the fibrosing variant of Hashimoto's thyroiditis, which accounts for approximately 10% of Hashimoto's cases and is said to be more frequently seen among the elderly presenting with Hashimoto's - See more at: press.endocrine.org/doi/full/1...sthash.rzhKuKO0.dpuf
Очень интересная статья: 1 www.thyroidmanager.org/chapter...aphy-of-the-thyroid/
Для начинающих 2:file:///C:/Users/admin/Downloads/9783642123863-c1%20(1).pdf

Не могу по другому передать этот файл(это интересная статья)
3 file:///C:/Users/admin/Downloads/9783642123863-c1%20(1).pdf
Вопрос ко всем:как могу исправлять свои сообщения,не нахожу "пересмотр"или "исправить"

Эдуард!В первой статье(№1)
есть ЧТО должен отметить врач узист при исследовании щитовидной железы

besliu пишет:

... Вопрос ко всем:как могу исправлять свои сообщения,не нахожу "пересмотр"или "исправить"

У меня есть кнопка "изменить", рядом с кнопкой "цитировать".

Часть сообщения скрыта для гостей. Пожалуйста, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы увидеть его.

Эдуард пишет:

Алан пишет:

... Кто нибудь может подсказать где почитать про трактовку повышенной эхогенности ткани щитовидной железы? ... Везде есть про понижение, а про повышение эхогенности никто и не упоминает. ...

Алан Валерьевич, на самом деле вопрос Вы задали интересный, и его можно обсудить и без публикации снимков.
Если говорить о литературе, то Наташа представила 2 страницы из практического руководства по УЗД, где написано о том, что эхогенность щитовидной железы может быть нормальной, пониженной и повышенной. Значит источник литературы уже нашли.

Остаётся понять, как трактовать подобную УЗ-картину щитовидной железы.
Разве мы, врачи УЗИ, ставим диагнозы?
Разве нам нужно указывать конкретное заболевание в заключении протокола нашего исследования? Думаю, что нет. А что же написать в заключении?
Напишите УЗ-признаки: Диффузных изменений щитовидной железы.

PS: Позже я поделюсь своими размышлениями на эту тему, почему одни говорят бывает, а другие не бывает повышения эхогенности щитовидной железы.

Эдуард, спасибо за активное участие в обсуждении темы. Немного возражу вам и добавлю мои соображения к которым пришел за последние дни.
Возражу вот в чем:
Во первых я категорически не согласен с позицией "страуса который прячет голову в песок" в плане того, что врач узи не ставит диагнозе. Я считаю, что врач узи это высококвалифицированный специалист (и в первую очередь врач!) который изучал те заболевания которые можно диагностировать или хотя бы заподозрить при ультразвуковом исследовании и обязан озвучить свои мысли в заключении хотя бы в форме : Данные изменения могут соответствовать такому-то заболеванию или поставить вопрос после предполагаемого заболевания.
Во вторых заключения типа: Диффузные изменения щитовидной железы это не заключение а просто извините за выражение "писулька"ни о чем. Типа мы провели УЗИ, а что там -догадайтесь сами. Мы не ставим диагнозы, а только мажем пациента гелем и водим датчиком.
По хорошему должно звучать: "Диффузные изменения по типу..... и название нозологии"

Теперь соображения по поводу эхогенности:
Из всего перечитанного и обдуманного сделал вывод. 1.Первое эхогенность по сравнению со слюнной железой бывает часто повышена (я имею ввиду диффузное повышение по всей ткани железы которое не связано с какой-либо патологией) не потому, что имеется какое либо нарушение, а потому, что этот орган (слюнная железа) не очень подходит в плане эталона. Поясню свою мысль. Это не эхогенность щитовидки повышена, а слюнная железа часто оказывается пониженной эхогенности в ряде неуточненных состояний причем думаю, что чисто физиологических, а не патологических.
2. На диффузное повышение эхогенности не стоит обращать никакого внимания и игнорировать ее.

Алан Валерьевич, очень рад, что Вы смогли разобраться в данном вопросе, определиться для себя, как расценить эхогенность щитовидной железы. Это значит, что для Вас цель достигнута, здорово!
Получается, что сначала Вы возразили Анне, которая рассказала о мнении Заболоцкой на этот счёт, но переработав полученную информацию, поразмыслив, поменяли своё мнение.
Я пока останусь с прежним мнением, что эхогенность щитовидной железы может быть и повышенной.

Алан пишет:

Во первых я категорически не согласен с позицией "страуса который прячет голову в песок" в плане того, что врач узи не ставит диагнозе. Я считаю, что врач узи это высококвалифицированный специалист (и в первую очередь врач!) который изучал те заболевания которые можно диагностировать или хотя бы заподозрить при ультразвуковом исследовании и обязан озвучить свои мысли в заключении хотя бы в форме : Данные изменения могут соответствовать такому-то заболеванию или поставить вопрос после предполагаемого заболевания.

О позицию "страуса" я не говорил, врач УЗИ является безусловно высококвалифицированным, но в протоколе мы пишем заключение об имеющихся ультразвуковых признаках того или иного заболевания, отклонения, состояния, нарушения развития и т.д. Мы не всегда можем по УЗИ точно указать на конкретное заболевание.
Алан Валерьевич, Вы очень быстро меняете своё мнение, иногда я просто не могу понять Вашу точку зрения. Вы соглашаетесь и с тем, и с этим доктором (из обсуждающих тему), тут же умело возражаете и тому, и другому... Вот недавно предлагали не писать "УЗ-признаки: Миомы матки", а сейчас говорите, что должны как можно точнее указать заболевание.

Алан пишет:

Во вторых заключения типа: Диффузные изменения щитовидной железы это не заключение а просто извините за выражение "писулька"ни о чем. Типа мы провели УЗИ, а что там -догадайтесь сами. Мы не ставим диагнозы, а только мажем пациента гелем и водим датчиком.
По хорошему должно звучать: "Диффузные изменения по типу..... и название нозологии"

Мои протоколы не выглядят писульками И знаете почему?
Потому что на них стоит моя подпись и моя круглая печать.

Видите изменения щитовидной железы по типу АИТ - так и пишите.
Но бывают изменения и неспецифические ...

Алан пишет:

Теперь соображения по поводу эхогенности:
Из всего перечитанного и обдуманного сделал вывод. 1.Первое эхогенность по сравнению со слюнной железой бывает часто повышена (я имею ввиду диффузное повышение по всей ткани железы которое не связано с какой-либо патологией) не потому, что имеется какое либо нарушение, а потому, что этот орган (слюнная железа) не очень подходит в плане эталона. Поясню свою мысль. Это не эхогенность щитовидки повышена, а слюнная железа часто оказывается пониженной эхогенности в ряде неуточненных состояний причем думаю, что чисто физиологических, а не патологических.
2. На диффузное повышение эхогенности не стоит обращать никакого внимания и игнорировать ее.

1) Считаю, что слюнную железу выбрали эталоном именно потому, что она подходит для этого.

2) ИГНОРИРОВАТЬ НЕЛЬЗЯ ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЯ НА ВСЁ

Где поставить запятую, до или после слова "нельзя", решать Вам ...

Дмитрий пишет:

Покажите мне гипреэхогенную ЩЖ!

Термин "гиперэхогенная" не совсем подходит для описания таких случаев (хоть и обозначает повышенную эхогенность).
Речь идёт о небольшом повышении эхогенности, но диффузном. Встречается не часто, редко. В половине случаев оцениваю как вариант нормы, по ситуации, в некоторых пишу о небольшом повышении эхогенности и в заключении УЗ-признаки: Небольших диффузных изменений щитовидной железы.
Вчера смотрел книгу по УЗИ ЩЖ 1997 года издания, там авторы пишут о понижении эхогенности, а о повышении - только локальном, но не диффузном.
Дмитрий, меня, как и Вас, не терзают вопросы по эхогенности, описанные выше случаи очень редкие, в них большую роль играет субъективный фактор. Это я понимаю.
Но я всё же опытный врач, у меня есть своя практика, которой доверяю (совсем недавно я был начинающим, но в конце января этого года написал трёхсотое сообщение на форуме и стал опытным ).