В струкруре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает по частоте четвертое место после воспалительных изменений, фибромиомы матки и кист яичников.

Эндометриоз – патологический процесс, сущность которого заключается в прорастании ткани эндометрия за пределы ее физиологического расположения.

Морфология.

Эндометриойдные гетеротопии имеют форму узлов(узелков), инфильтратов или кист. Размеры узлов от 1 до 30-40 мм в диаметре.

Узлы эндометриоза могут располагаться в других слоях матки, в трубах, яичниках, на брюшине. В настоящее время существует несколько теорий возникновения эндометриоза: эмбриональная, метапластическая и имплантационная, каждая из которых находит объяснение возникновению этого заболевания в женском организме.

Это заболевание часто возникает у женщин репродуктивного и предклимактерического возраста.

Виды эндометриоза.

Эндометриоз может быть врожденным и приобретенным.По распространенности: внутренний и наружный и сочетанный, по выраженности: локальный и диффузный. Внутренний подразделяется на эндоменриоз тела матки и аденомиоз. К наружнему эндометриозу относится эндометриоз яичников, влагалищный, шеечный, позадишеечный эндометриоз, эндометриоз стенки малого таза.

Предрасполагающие факторы эндометриоза

В настоящее время этиологические факторы эндометриоза до конца невыяснены, но анализ заболеваемости позволяет выявить факторы, повышающие риск развития этого заболевания.

Эндометриоз наиболее часто возникает у пациенток, чей возраст находится в диапазоне 30-45 лет, которые перенесли вмешательства в области матки, в частности, хирургические аборты, операцию кесарева сечения.

Повышение уровня эстрогенов – женских половых гормонов – в анализе гормонального статуса пациентки так же настораживает врача в отношении риска заболевания. Наследственная предрасположенность, врожденные особенности строения матки и труб так же являются предрасполагающими факторами. Нельзя сбрасывать со счетов общее понижение иммунных сил организма и нарушение процесса обмена веществ.

Как проявляется заболевание эндометриоз?

Течение заболевания характеризуется периодами отсутствия клинической симптоматики и периодами обострения. Основным проявлением заболевания является боль в нижней области живота, интенсивность которой усиливается накануне менструации, иррадиирует в области проникновения эндометриоидной ткани (прямую кишку, мочевой пузырь). Ряд пациенток отмечают болезненность, возникающую во время полового акта.

Характерно для эндометриоза и нарушение менструальной функции, которое может проявляться в виде болезненных месячных, более обильных и длительных.

Иногда возникает межменструальное кровомазание. Однако ведущей жалобой большинства пациенток с эндометриозом является вторичное бесплодие, возникновению которого способствует нарушение структуры и функции эндометрия, образование спаек, изменение гормонального статуса организма.

Диагностика и лечение эндометриоза

Диагностика эндометриоза базируется на анализе жалоб пациентки, анамнеза заболевания, данных осмотра, инструментальных и лабораторных методов исследования. Инструментальными методами диагностики являются кольпоскопия, ультразвуковая диагностика, гистероскопия, лапароскопические методы. При помощи лабораторных методов диагностики изучаются показатели гормонального статуса организма, анализ клеточного и тканевого состава эндометрия, специфических маркеров эндометриоза.

Современные диагностические методики позволяют специалистам определять локализацию поражения, стадию развития эндометриоза, что позволяет осуществлять дифференцированный подход к лечению заболевания.

Медикаментозная коррекция заболевания предполагает назначение препаратов гормональной группы, восстанавливающих функцию яичников. По показаниям рекомендуется хирургическое лечение эндометриоза с последующей восстанавливающей терапией.