ЭхоКГ

Кирилл, просто уже комплекс формируется, все меряют систолическое, а я всё среднее. А есть какая- то корреляция? Систолическое более соответствует реальному давлению в ЛА, чем среднее? Просто нам объясняли,что среднее более ранний предиктор повышения АД. Может я что-то не правильно понимаю?

ТР не всегда можно поймать( так считают ученые всего мира) а вот среднее давление можно измерить всегда...так что не напрягайся..

Альбина пишет:

Доброй ночи, коллеги!
К вопросу о ЛГ: Уважаемая Митина И.Н. еще в 2010 г (на серт.цикле) конкретно учила писать: "Рассчетное давление в ПЖ", в остальном все то же, по градиенту ТР и т.д.
На Вальсальве.ру не помню, к сожалению, кем, было также отмечено, что более правильно писать о давлении в ПЖ, а СДЛА измеряется ТОЛЬКО прямым, инвазивным путем. Но это не принципиально, я думаю, самое главное рассчитать и определить степень ЛГ (я все-таки пользуюсь термином "Рассчетное давление в ПЖ").
Михаил, ваше видео практически один в один совпадает с УЗ картиной нашего пациента, примерно те же сроки осмотра, та же аневризма с 2-мя сбросами по короткой оси, только еще хорошо выводилась и из А4С доступа. В ЦГХ проконсультировали, написали п/инфарктный ДМЖП, плановая госпитализация для оперативного лечения. Вы откуда, Михаил?

Расчетное давление в ПЖ -это интересно, приму к сведению, логично. Но СДЛА уже я думаю прочно "засел". Я из Десногорска МСЧ 135 ФМБА. Поясните по поводу 2х сбросов по короткой оси. Сброс тоже хорошо выводился и из верхушки, просто может на ролике не зафиксировал

ОГО! УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА № 6, 2012


По данным McGoon M. et al. (2004), ошибка при измерениях систолического ДЛА допплеровским способом по максимальной скорости ТР может достигать 38 мм рт. ст. [10].
Особенно невысока точность при начальной и очень выраженной ЛГ. В связи с этим допплерЭхоКГ расчет систолического ДЛА по ТР не может быть использован для скрИнинга бессимптомной ЛГ (ESC/ERS guidelines 2009) [11].

интересное видео. Не согласен только с предложенными степенями ЛГ( 55 мм рт ст выраженная ЛГ), и насколько я знаю в европе пишут диагноз предположительная ЛГ а не категорично как в наших странах, так как давление в ЛА зависит от многих параметров начинаю от того как больной долго бежал на прием к врачу или наличие других патологий связанных с легочной системой, поэтому при постановки возможной ЛГ его отправляют на кататеризацию правых отделов сердца и постановкой диагноза из заносят в специальные реестры больных с ЛГ.
Может у кого то есть опыт работы в Европе, Америке?
Постараюсь выложить на недели больную при последнем обследовании у неё было 95 мм рт ст в ЛА. посмотрим что в этот раз.

Олег пишет:

интересное видео. Не согласен только с предложенными степенями ЛГ( 55 мм рт ст выраженная ЛГ), и насколько я знаю в европе пишут диагноз предположительная ЛГ а не категорично как в наших странах, так как давление в ЛА зависит от многих параметров начинаю от того как больной долго бежал на прием к врачу или наличие других патологий связанных с легочной системой, поэтому при постановки возможной ЛГ его отправляют на кататеризацию правых отделов сердца и постановкой диагноза из заносят в специальные реестры больных с ЛГ.
Может у кого то есть опыт работы в Европе, Америке?
Постараюсь выложить на недели больную при последнем обследовании у неё было 95 мм рт ст в ЛА. посмотрим что в этот раз.

Я училась по ЭхоКГ в Германии - университетская клиника г Мюнстер, правда это было давно - 2001г. Что касается ЛГ - на тот момент там основной акцент делали на диастолическом давлении в ПЖ, рассчитываемом по регургитации на ЛК. На последнем УЗИ съезде - один из докладчиков по ЭхоКГ утверждал, что измерение по ТР абсолютно адекватно и не рекомендовал заморачиваться со средним давлением ЛА. Просто надо учитывать все сопутствующие факторы - если пациент долго бежал - он должен успокоиться - измерять градиент ТР надо в состоянии покоя.

Слышала мнение, что большая степень повышения средн.дла-признак специфического поражения легких или cr. Чтобы не использовать таблицы, можно ввести в аппарат любую формулу с ат и ет. Удобно, и в протоколе нет пробелов.

Михаил, вам удалось узнать каким был диагноз у данного пациента после дообследования? был эндокардит? уж оч. похоже...

Ирина пишет:

Михаил, вам удалось узнать каким был диагноз у данного пациента после дообследования? был эндокардит? уж оч. похоже...

Пациент скончался от двусторонней деструктивной пневмонии. На аутопсии никаких клапанных изменений нет.

Сомнительно, чтобы у пациента с 2-х сторонним гнойным расплавлением легких и дыркой в сердце не было сепсиса , бакэндокардита. Иммунная система пациента, похоже, уже не отвечала; анализ крови не тянул на септическое состояние.