Гломерулонефрит?

Сегодня смотрела девочку 16 лет.Перенесла гнойную ангину.День назад заметила кровь в моче.
Температура до 37, сегодня ее тошнило,была однократная рвота.(я так думаю,что было повышенное давление)
Кожа чистая,не бледная,отеков нет.Болей,дизурии нет.
УЗ-брюшной полости-без особенностей.Почки-нормальных размеров (до 10 см длина,до 5 см ширина,паренхима 16-17 мм, ЧЛС не расширена).Мочевй пузырь не наполненный.
Анализ мочи-лейкоциты 20-30,эритроциты неизмененные до 40,изменненные до 10-15 ,белок 0.33,слизь в небольшом количестве,цвет мясных помоев.Анализ крови-лейкоциты 11,2 *10'9,остальные показатели по этому анализу в норме.
Заглянула в литературу-УЗ-признаки гломерулонефрита вариабельны,и зачастую почки имеют при этом нормальную структуру. При пиелонефрите-аналогично.
Коллеги,скажите,в Вашей практике такое было(УЗ-картина неизменненных почек,а почечная патология все-таки есть)?

Тот редкий случай, когда я поддержу коллегу Димитрия!

уз-диагностика диффузных изменений почек-синдромальная, т.е с указанием синдрома а не диагноза! ибо нельзя достоверно утверждать, что именно привело к изменению объема органа.

сИндромы следующие:

1.гиперэхогенной коры или выделяющихся пирамид
2.большой темной почки(увеличенной гипоэхогенной почки)
3.синдром гиперэхогенных пирамидок

Посему, в заключении необходимо указать диффузные изменения паренхими в рамках синдрома....

если же нет, то без эхопатологии на момент осмотра получается...

Ольга пишет:

Коллеги,скажите,в Вашей практике такое было(УЗ-картина неизменненных почек,а почечная патология все-таки есть)?

Да,Ольга,очень часто при УЗИ картина почек при гломерулонефрите нормальная.Чаще бывают изменения при остром пиелонефрите,а при гломерулонефрите признаки появляются в финальных стадиях в виде нефросклероза и диффузных изменений.

Дмитрий пишет:

Мне выражение " - диффузные изменения паренхимы" не нравится, потому что сразу напрашивается вопрос- какие изменения? ....за счет чего?
предпочитаю писать в таких случаях - "Почки без структурной патологии", хотя в описательной часть на повышение эхогенности указываю

диффузные изменения вам не нравятся...не удивлен, только вопрос, если эхогенность паренхимы повышена и вы указываете это в описанни, как вы можете в заключении писать - без эхопатологии? по вашему изменение эхогенности - не есть проявление патологии?

тоже касается и отношение члс к паренхиме...

Дмитрий пишет:

Мне выражение " - диффузные изменения паренхимы" не нравится, потому что сразу напрашивается вопрос- какие изменения? ....за счет чего?
.

За счет того, что я указал выше..

Диффузные изменения в рамках синдрома гиперэхогенной коры....

Бывает часто и при отсутствии признаков патологии так и пишем: УЗИ-картина без органической патологии, а если ангина была недавно, все еще может спрогрессировать, а по данным анализам мочи сказать однозначно тоже нельзя, может быть и гломерулонефрит - ангина, эритроциты, может и пиелонефрит - лейкоциты.

А у детей и при длительном стаже гломерулонефрита изменений может и не быть при адекватном лечении.

Уважлаемый! узи -это субъективный метод исследования, о каких объективных изменения вы говорите?

Я пояснил о синдромальном построении заключения, вы же опять уходите в сторону!

Я прошу вас ответить, если Вы в описании указываете, что эхогенность повышена и соотношение члс и паренхимы не соотвесттвует норме, как вы может писать в заключении, что эхопатологии нет?

Мое заключение: Эхопатологии не выявлено.


Отправила в стационар,позже сообщу,что там выставили- пиело- или гломерулонефрит

Вы однозначно что то упустили...Всё ясно, спасибо за ответ.

вы мне абсолютно не помогли.. да и почитайте митькова, по поводу синдромов,откроете для себя море новой информации...