Соответствие УЗИ и рентгенограммы при дисплазии тазобедренных суставов

Доброго всем дня. Интересный случай сегодня: клинически у ребенка (2,5 месяца) все нормально -- отведение в полном объеме, ротация -- норма. Складки -- симметрия. Но!!! В анамнезе у мамы ребенка врожденный вывих бедра. Решил выполнить УЗИ:











Учитывая, что наши ортопеды в большинстве случаев УЗИ тазобедренных суставов считают чем-то вроде танца с бубном решил сделать и рентгенограмму:










Таким образом видим полное соответствие УЗИ картины -- рентгенограмме.

Вот еще пример, когда УЗИ картина не совсем соответствует истине:
Ребенок 6 месяцев, до обращения в наш центр неоднократно осмотрен ортопедами. Клинически -- полная норма, но насторожила какая-то чуть избыточная ротация в левом бедре. Решил выполнить УЗИ:









По УЗИ дисплазия слева, достаточно тяжелая. Может и подвывих, если придраться.




А на рентгене -- полный врожденный вывих, головка лежит вне сустава.
Тактика лечения -- другая, прогнозы - другие.

После узи тазобедренных суставов я проверяю руками (ротацию, наличие симптома Маркса-Ортолани и т.п.), и это мне помогает.
Но на счет только УЗИ есть 5% недоверия к методике.Это ведь положение ребенка, горизонтальная линия тела подвздошной кости и т.д., столько нюансов надо соблюсти и выполнить, чтобы получилась грамотная картинка...
А травматологи все твердят про расхождение узи результатов и клиники?
Вобщем, вопрос остается вопросом, при всем уважении к УЗИ.

Илья пишет:

После узи тазобедренных суставов я проверяю руками (ротацию, наличие симптома Маркса-Ортолани и т.п.), и это мне помогает.
Но на счет только УЗИ есть 5% недоверия к методике.Это ведь положение ребенка, горизонтальная линия тела подвздошной кости и т.д., столько нюансов надо соблюсти и выполнить, чтобы получилась грамотная картинка...
А травматологи все твердят про расхождение узи результатов и клиники?
Вобщем, вопрос остается вопросом, при всем уважении к УЗИ.

Ваши слова практически повторяют ход моих мыслей :) Я -- двумя руками за РАННЮЮ!!! УЗИ - диагностику, до 1 месяца, когда рентгенографическая диагностика нам мало чего дает. С ростом ребенка диагностическая помощь от УЗИ уменьшается, а от рентгена -- возрастает. Просто всегда остаются пресловутые "ножницы" расхождения в диагнозах УЗИ, рентгена и клиники и всегда возникает вопрос: чему больше доверять: интуиции? УЗИ, рентгену?

Дмитрий пишет:

Алексей, в данном(последнем)приведенном вами случае, какой вы лично сделали вывод?

Мой вывод для себя и коллег такой: надо пропагандировать МАКСИМАЛЬНО ранний (в первый месяц жизни) УЗИ скрининг. Возможно даже памятки мамам давать в роддоме (что я и планирую делать :) )

Согласен с Вами полностью. У нас, к сожалению, опыта не так много. Может лет через 5 мы наработаем умение и изменим подходы. Но пока доверять на 100% УЗИ и не делать рентгенограмму таза после 3 месяцев как-то боязно.

Дмитрий пишет:

Козик пишет:

Просто всегда остаются пресловутые "ножницы" расхождения в диагнозах УЗИ, рентгена и клиники и всегда возникает вопрос: чему больше доверять: интуиции? УЗИ, рентгену?

И чему доверять?
Интуицию я откидываю.
Я скажу та.
УЗИ очень чувствительный метод, но таит подводные камни и что бы исследование было достоверным, нужно иметь хороший опыт работы, т.к я вам из любой нормы, изменяя угол сканирования, сделаю патологию и на оборот из патологии норму.