Направление на УЗИ

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а существует ли общепризнанный стандарт, как нужно писать направление на Узи в истории болезни,(не имею ввиду в листе первичного осмотра).....т к одни врачи пишут в середине истории, другие- в конце, третий- в первичном осмотре, 4е- в листке назначений, и основное- многие не указывают дату....когда и что смотреть......Это конкретно напрягает, т к каждый раз приходится выяснять у докторов, что именно они хотят..... вот и хочется все как то упорядочить, есть ли такой документ, где описывается, как правильно писать направление на узи в истории болезни? .Спасибо.

Специального документа нет. Есть стандарты ведения истории болезни. Там указано, что, где, когда, надо писать.

Николай пишет:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ... как нужно писать направление на Узи в истории болезни ... т к одни врачи пишут в середине истории, другие- в конце, третий- в первичном осмотре, 4е- в листке назначений, и основное- многие не указывают дату....когда и что смотреть ... как правильно писать направление на узи в истории болезни? .Спасибо.

Назначение УЗИ в истории болезни пишется в плане обследования после предварительного диагноза. Перечисляются назначенные обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи и т.д., среди них и УЗИ, например, УЗИ органов брюшной полости. Пишут обычно столбиком, и УЗИ стоит на отдельной строке.
Если УЗИ назначено не в день поступления, всё равно назначение нужно писать в конце записи, т.е. врач вновь посмотрел больного, записал о его состоянии и назначил дополнительное обследование, например УЗИ. В начале записи дата, кто смотрел больного, а направление на УЗИ в конце.
Если помимо записи даётся направление на отдельном бланке, то указывают ФИО пациента и направившего врача, возраст пациента, номер амбулаторной или стац. карты, диагноз, с которым направляется (может ставиться и шифр МКБ-10), что смотреть (например, УЗИ почек, предстательной железы, мочевого пузыря с определением остаточной мочи) и дату направления. На некоторые виды УЗИ могут писать доп. информацию, например на какой день менструального цикла. Также возможно наличие на бланке направления информации о подготовке к данному виду УЗИ.