Как оценить нефроптоз

У детей - всех (кроме грудных), моя коллега при проф.осмотрах школьников (25 человек\день - 100 исследований\день) - каждому смотрит.

из 25 сколько нефроптозов?

Всегда всех больных, кого в принципе можно поднять на ноги, досматриваю стоя, причем не только почки, но и по быстренькому пробегаюсь повторно по печени-желчному-поджелудочной. Иногда стоя вылезает то, что лежа было не слишком хорошо видно. Нефроптоз меня учили так - "верхний полюс такой то почки отстоит от купола диафрагмы на столько то см". И, кстати, давали больше 5 см, а не 4 как тут говорили С чем я до сих пор не определилась - как быть с ротированной почкой. Будет ли считаться нефроптозом то, что ее верхний полюс от купола дифарагмы, само собой, дальше, чем должен был быть?

Не, я понимаю стоя досмотреть... Ну, а тут- пометил лежа, пометил стоя, затем умножали, затем разделили, затем проценты.... Полный абзац!

ну да, надо только этим и заниматься

В заключении не имеем права выставлять "нефроптоз"-это клинический диагноз,который должен быть подтвержден рентгенологамис+ДС сосудов почки,т.к. происходит перегиб сосудистой ножки,мочеточника со всеми вытекающими......Предпочитаю выносить" избыточная ( или патологическая )подвижность ....почки". Верхний полюс правой в норме до 5 см от диафрагмальной поверхности печени в вертикальном положении(урологи того же мнения )На практике устала от пациентов"с опущенными почками"

Ирина пишет:

В заключении не имеем права выставлять "нефроптоз"-это клинический диагноз,который должен быть подтвержден рентгенологамис+ДС сосудов почки,т.к. происходит перегиб сосудистой ножки,мочеточника со всеми вытекающими......Предпочитаю выносить" избыточная ( или патологическая )подвижность ....почки". Верхний полюс правой в норме до 5 см от диафрагмальной поверхности печени в вертикальном положении(урологи того же мнения )На практике устала от пациентов"с опущенными почками"

Ирина, а левая? По каким критериям она считается патологически подвижной?

Ирина пишет:

В заключении не имеем права выставлять "нефроптоз"-это клинический диагноз,который должен быть подтвержден рентгенологамис+ДС сосудов почки,т.к. происходит перегиб сосудистой ножки,мочеточника со всеми вытекающими......Предпочитаю выносить" избыточная ( или патологическая )подвижность ....почки".

Уважаю Ваше мнение, но оно спорно. Нефроптоз - это опущение почки (прямой перевод с латыни), а не клинический диагноз, он не обязан сопровождаться теми нарушениями, о которых Вы пишите. Если почка стабиильно находится на низком уровне, можно ли это назвать избыточной подвижностью? Она же никуда не двигается.
В целом, мне кажется, что терминология - это дело вкуса и традиций каждого конкретного медицинского учреждения, где как принято.
С уважением.

Алексей пишет:

Ирина пишет:

В заключении не имеем права выставлять "нефроптоз"-это клинический диагноз,который должен быть подтвержден рентгенологамис+ДС сосудов почки,т.к. происходит перегиб сосудистой ножки,мочеточника со всеми вытекающими......Предпочитаю выносить" избыточная ( или патологическая )подвижность ....почки".

Уважаю Ваше мнение, но оно спорно. Нефроптоз - это опущение почки (прямой перевод с латыни), а не клинический диагноз, он не обязан сопровождаться теми нарушениями, о которых Вы пишите. Если почка стабиильно находится на низком уровне, можно ли это назвать избыточной подвижностью? Она же никуда не двигается.
В целом, мне кажется, что терминология - это дело вкуса и традиций каждого конкретного медицинского учреждения, где как принято.
С уважением.

Поддерживаю.

а я воздержусь пока..надо подумать...

А я ориентируюсь на то, что нам давали на первичке: у правой почки тень 12 ребра должна проходить через верхнюю треть почки. а у левой- через среднюю(в положении стоя). Все остальное- нефроптоз различных степеней, рентгенологи разберутся, каких.

А бывает и ниже 12-го ребра, но пациент - астеник, и поэтому максимально что выношу- повышенная подвижность почки. Рентген покажет.

Если есть жалобы на боли в пояснице, особенно связанные с переменой положения тела, если длинная(?) талия -стоит посмотреть и стоя(такой вот каламбур). Почки видны и без контраста- на обычной урограмме -это несложное исследование. Если почка расположена ближе к тазу и трудно вывести сосудистую ножку - дифф. диагноз между дистопией и нефроптозом оставляете урологу. Кстати, узисты - одни из немногих врачей, имеющие право написать хоть десяток диагнозов. ( в скобках и с вопросом)

Алексей