Снижение амплитуды открытия створок это уже стеноз???

Здравствуйте.Обьясните мне пожалуйста, если при эхокг видим снижение амплитуды открытия створок (например аортального клапана-створки фиброзно изменены),но скоростные показатели на клапане не превышают норму.....в таком случае мы выставим в заключении стеноз клапана???? Или нет??? Спасибо

Снижение амплитуды движения - недостаточный аргумент для диагноза стеноза, тк операторозависимый параметр. Все таки нужен градиент давления, т к даже при снижении ФВ ЛЖ при аортальном стенозе будет гемодинамически значимый градиент давления на АК. А так лучше конкретное видео.

Значит в заключении указать примерно так? На фоне фиброзно измененных створок аортального клапана и нарушения их подвижности отмечается снижение амплитуды открытия аортального клапана,без повышения градиента давления. ......так будет уместно?

Николай пишет:

... если при эхокг видим снижение амплитуды открытия створок (например аортального клапана ...

- о каких цифрах амплитуды Вы говорите, при которых в Вашем случае скоростные показатели были в норме?
- в какой позиции измеряете амплитуду открытия створок аортального клапана?
- какими нормами пользуетесь?

странно как то...разве критерием стеноза является - снижение амплитуды створок клапана?

Амплитуда открытия створок АоКл-0.9см(норма 1.6-1.9см)
Градиент давления на ур-не аортального клапана 8 ммртст(при норме до 14 мм рт ст)
Амплитуду открытия створок аоКл измерял из парастернальной позиции по длинной оси.(как в м,так и в в-режимах.)

А по короткой оси планиметрически площадь АК не измерили? Вообще то, при раскрытии 9 мм, как правило градиент не в норме.

Опыт работы в ЭхоГК у меня небольшой, конечно, и подобных случаев, чтобы при 9 мм были нормальные скоростные показатели - не было.
Экскурсию створок аортального клапана можно измерять не только в парастернальной позиции по длинной оси левого желудочка, но ещё и в парастернальной позиции по короткой оси на уровне конца створок аортального клапана.

Николай пишет:

Значит в заключении указать примерно так? На фоне фиброзно измененных створок аортального клапана и нарушения их подвижности отмечается снижение амплитуды открытия аортального клапана,без повышения градиента давления. ......так будет уместно?

У Шиллер- Осипова есть такая формулировка - склерозирование створок аортального клапана без формирования стеноза.

Были и у меня случаи где раскрытие клапанов аорты 0.8 , при этом градиент соотв. нормальным значениям. В таких случаях пишу в протоколе - раскрытие клапана АоК ограничено, а в заключении могу написать примерно так: стенка аорты уплотнена с переходом на створки, раскрытие клапана ограничено( 0.8).

Наталья пишет:

Николай пишет:

Значит в заключении указать примерно так? На фоне фиброзно измененных створок аортального клапана и нарушения их подвижности отмечается снижение амплитуды открытия аортального клапана,без повышения градиента давления. ......так будет уместно?

У Шиллер- Осипова есть такая формулировка - склерозирование створок аортального клапана без формирования стеноза.

согласен! 8-9 мм при таком раскрытии створок должны быть уже гемодинамический нарушения. А измерить площадь АК по короткой оси на фоне фиброза, кальциноза створок практически не реально

Может у пациента дилатационная кариомиопатия? там экскурсия створок уменьшается, без всяких стенозов