пиелонефрит???

Уважаемые коллеги, я понимаю что острый пиелонефрит у взрослых(у детишек(я их не смотрю), говорят, хорошо виден пиелит в виде утолщения стенок лоханки) не наш диагноз. но может есть у кого-нибудь свои наработки с подтвержденным диагнозом (клинически и лабораторно)?
И как вы в этом случае заключаетесь и объясняете больному увиденное?
давайте обсудим эту тему.

Описываю признаки воспалительных изменений (увеличение линейных размеров почки, утолщение и снижение эхогенности паренхимы). Клинический диагноз не пишу, клиницисту виднее вкупе с анамнезом и лабораторными данными. В случае жалоб, характерных для о. пиелонефрита, амбулаторной карты с изменениями в анализах мочи (лейкоцитурия, бактериурия) и вышеперечисленных уз-признаков, говорю пациенту, что вероятно тому виной бактериальное воспаление почки, лечение у терапевта. Если особых уз-изменений нет, а клиника есть, объясняю, что все равно не исключаю течение о. пиелонефрита, остеохондроз поп, и другие болезни с сходной клиникой, приоритет в диагностике за вашим лечащим врачом.
Как-то в архиве встречалось обсуждение на похожую тему. Кину ссылочку, может пригодиться.
endosono.ru/forum/19-Образован...it.html?limitstart=0

Dmitry пишет:

Как-то в архиве встречалось обсуждение на похожую тему. Кину ссылочку, может пригодиться.
endosono.ru/forum/19-Образован...it.html?limitstart=0

спасибо, на сайте так много информации, пропустила или еще не дошла до этой темы

Самое важное,конечно.клиника и анализ мочи (достоверно исполненный,
) Вот 2 статьи,которые мне понравились:
www.aafp.org/afp/2005/0301/p933.html
www.slideshare.net/shaffar75/u...act-renal-infections

А пиелоцистит кто-нибудь ставил? у наших урологов частенько звучало , при конкрементах часто ставите хронический калькулезный пиелонефрит ?

Я ставлю хронический калькулезный пиелонефрит при наличии коралловидного камня с наличием каллико-и(или)пиелоэктазии, почему бы нет? по аналогии с хроническим калькулезным холециститом. Хирурги говорят, что наличие конкрементов(например, в желчном пузыре) не может быть без хронического процесса в стенках, т.к. наличие камня ведет к нарушению кровоснабжения стенки от давления, десквамации слизистой и тд. а по УЗИ это по крайней мере уплотненые(гиперэхогенные) стенки пусть даже без утолщения и более выраженных изменений. Тоже самое и в лоханке почки. Но это мое мнение, не ругайтесь.

Полностью разделяю , молодец!

я пишет:

Я ставлю хронический калькулезный пиелонефрит

Коллега,с интересом прочла Ваш пост.
Если не затруднит,можно ссылку на УЗ-критерии данной патологии?

источник не назову, т.к. такая информация была дана лектором и уже давно, на одной из специализаций, кажется в городе Пенза. НО я подчеркиваю, что это заключение только при коралловидном камне, потому что наличие этого камня уже и так говорит о давности(хронический) процесса в полостной системе почки. Почему бы не выставить такое УЗ-заключение: УЗ-признаки хронического калькулезного пиелонефрита(коралловидный камень)?

В заключение мы должны выностить то, что мы видим в реальности: наличие конкрементов, расширение собирательной системы, уплотнение или утолщение стенок собирательной системы, наличие изменений паренхимы, рубцовые изменения и т.д. Все эти изменения неспецифические и встречаются не только при пиелонефритах. А диагноз пиелонефрита выставляет леч.врач не основании клинико-лабораторных показателей. Или я не права?

Согласна с коллегами. Все-таки пиелонефрит это клинический диагноз, а не ультразвуковой. Такое заключение по УЗИ никогда не выставляю, за исключением тех случаев, когда очевидны изменения в почке при остром пиелонефрите.

ТАТЬЯНА пишет:

Согласна с коллегами. Все-таки пиелонефрит это клинический диагноз, а не ультразвуковой. Такое заключение по УЗИ никогда не выставляю, за исключением тех случаев, когда очевидны изменения в почке при остром пиелонефрите.

Бывают случаи острого пиелонефрита, когда явно видны изменения, тогда в заключение выношу. За много лет работы такие случаи были единичными.

Светлана пишет:

ТАТЬЯНА пишет:

Согласна с коллегами. Все-таки пиелонефрит это клинический диагноз, а не ультразвуковой. Такое заключение по УЗИ никогда не выставляю, за исключением тех случаев, когда очевидны изменения в почке при остром пиелонефрите.

Бывают случаи острого пиелонефрита, когда явно видны изменения, тогда в заключение выношу. За много лет работы такие случаи были единичными.

Я "за" полностью.
Некоторые коллеги, с кем работаю и с чьими заключениями сталкиваюсь, ставят хронический пиелонефрит, но предварительно посмотрев анализы и порасспрашивав пациента. Специфических ультразвуковых признаков все же для такого заключения нет. Это клинический диагноз.