ТКДС мужчина 28 лет

Мнение не моё, но у Куликова:

1.Угол при транскране должен стремится к нулю, ну по крайней мере не больше 30

2.При вазоспазме нарушения кровотока не всегда имеют локальный характер - возможно увеличение пиковой скорости кровотока в нескольких интракраниальных артериях (генерализованный вазоспазм). Аналогичное вазоспазму увеличение скорости кровотока в интракраниальных артериях может быть обнаружено при существенно повышенном артериальном давлении, что требует его обязательного измерения перед оценкой брахиоцефальных артерий.

Так что если отбросить угол 54гр., то мы наблюдаем повышение ЛСК по СМА и экстравртебральный отделам ВСА, что может говорить либо о вазоспазме либо об артериальной гипертензии у пациэнта

Угол должен совпадать с осью сосуда, но не превышать 60 град.(конечно, чем он меньше, тем меньше ошибка метода). Как по мне, так по левой СМА угол чуть завышен, но все-равно скорости высоковаты будут, даже если подкорректировать. Тогда с вазоспазмом согласен (хотя из моих наблюдений, RI при этом более высокий).

Вазоспазм в данной ситуации - с натяжкой. Я совсем не соглашусь, что правомерно выносить в диагноз вазоспазм - без функциональных проб и по одному исследованию. Либо по наблюдению в динамике, либо по проведению проб.

Есть предложение - не усложнять, не изобретать лисапедов - заключения уже сформулированы

Кирилл чувствуется комерчесская жилка я вот как то и не подумал..ну ладно Димитрию можно и так




И что подумал, а почему мы используем индекс Линдегарда? Пациент явно без признаков геморрагического инсульта

Возможно стоить обратиться к индексу АСЛИДА? кто как считает?

Про функциональные пробы - тест с гиперкапнией, т е задержка дыхания на 30 сек. Можно просто подольше посмотреть и с пациентом поговорить и померять скорость не один раз.
Про легкий функциональный вазоспазм - можно и не спорить - такому диагнозу все рады будут - и пациент ( не зря деньги заплатил) и невролог (не зря послал, т е направил) и врач УЗИ - не даром хлеб ест.
Я про то что ТКДГ еще ограничен в информативности и если мы видим в динамике стабильное повышение скорости кровотока и индексов то, наверное, не надо успокаиваться диагнозом вазоспазм а направить пациента на МРТ с контрастированием сосудов?
Сереге - спасибо - не знала, что индекс Линденгда можно использовать для основной артерии.

При гиперкапнии скорости будут уменьшаться и индексы снижаться в норме, а при вазоспазме?