Сосуды малого таза

kk .....

Сколько девочек смотрю, такого варикоза чтоб в заключение выносить не видела.
А вот с варикозом взрослых - беда, почему вопросы и задала, гинекологи вообще ни как к этому не относятся и даже бывают возмущаются, зачем выносите в заключение, так как потом от пациентов много вопросов..
А если опишешь флотирующий тромб в варикозном сосуде и направишь к сосудистому хирургу, вообще проблема..
Они почему то не доверяют и считают, что мы заблуждаемся, пытаются направить пациентов с докторам, которые смотрят сосуды, но те не берутся за параметральные сосуды и пациенты находятся в недоумении,что им делать..
В моей работе такие ситуации возникали не раз.
Какие доп обследования ( при выявлении тромбов в параметральных сосудах) рекомендовать женщинам, кроме консультации сосудистого хирурга?

Наши хирурги тоже возмущаются, когда описывают, что делать - отправлять к сосудистому хирургу, желательно адекватному, а он пусть назначает дообследование...

Самое интересное, низкомолекулярные гепарины, на всякий случай, они назначают, но при этом пациенту говорят, что ничего страшного и доктору, скорее всего показалось...

Да, такое бывает точно....

Какие доп обследования ( при выявлении тромбов в параметральных сосудах) рекомендовать женщинам, кроме консультации сосудистого хирурга?

Несмотря на то, что тромбоз венозных сплетений малого таза не несет непосредственной угрозы тромбоэмболии легочной артерии, сам факт обнаружения тромбообразования должен рассматриваться как возможное проявление системной патологии, диктующее необходимость специальной диагностики, направленной на поиск причин этого явления, т. е. первичных предрасполагающих факторов.

При выявлении тромбоза вен малого таза в случае фиксированных тромбов пациентке необходимо провести обследование в плановом порядке на предмет выявления первичных причин тромбоза, а именно недостатка антитромбина III, наследуемой дисфибриногенемии, снижения уровня тромбомодулина, гипергомоцистеинемии, наличия антител к фосфолипидам, чрезмерной ингибиции активаторов плазминогенов, дефицита плазминогена, мутации G20210A в гене протромбина (фактор II), мутации Лейдена, дефицита протеинов С и S, дисплазминогенемии, дефицита XII фактора с последующей коррекцией лечения и рекомендациями по профилактике вторичных причин тромбообразования.

В случае обнаружения флотирующих тромбов женщина должна быть госпитализирована в специализированный стационар.

Пациентки с варикозным расширением вен малого таза, в особенности в сочетании с флеболитами и явлениями стаза должны рассматриваться как группа риска развития заболеваний свертывающей системы крови, активно наблюдаться и получать рекомендации гинеколога по профилактике вторичных причин тромбообразования: отказ от курения, оральных контрацептивов, нормализация массы тела, соблюдение профилактических мер в длительных путешествиях и пр.

Да Ната, но наши гинекологи и сосудистые хирурги, видимо об этом не знают.

Илья пишет:

Коллеги, попутно спрошу: а у девочек подростков тоже классификацию Волкова использовать?

Дак использовать или нет?

Илья, есть работы этому посвященные - н-р, Мозес В.Г. Варикозное расширение вен малого таза в различные возрастные периоды, думаю никто из нас их еще не читал - вам и карты в руки. По критериям оценки мне больше всего нравится описание Зыкина Б.И. Допплерэхография матки (во 2-ой главе у Медведева) - почитайте.

Варикозное расширение вен малого таза, тромботические массы сегментарно, флеболит.

Дмитрий пишет:

Красивый случай.

В галерею Дмитрий?

Давно увлеклась расширением вен малого таза.В большинстве статьей по этому поводу отмечают важность осмотра как вен параметральных,так и внутриматочных.Обращают внимание на расширение вен в покое более 4см.А для выявления скрытного варрикоза смотреть с пробой Вальслава.Важны следующие критерии:
www.learningradiology.com/arch...me/pelcongsyncorrect.(это самая короткая статья)
Даже при ри выявлении симптома "спонтанного контрастирования" рекомендую обследование факторов свертывани крови
Насчет классификации уже сказано высше

besliu пишет:

Давно увлеклась расширением вен малого таза.В большинстве статьей по этому поводу отмечают важность осмотра как вен параметральных,так и внутриматочных.Обращают внимание на расширение вен в покое более 4см.А для выявления скрытного варрикоза смотреть с пробой Вальслава.Важны следующие критерии:
www.learningradiology.com/arch...me/pelcongsyncorrect.(это самая короткая статья)
Даже при ри выявлении симптома "спонтанного контрастирования" рекомендую обследование факторов свертывани крови
Насчет классификации уже сказано высше

Неужели и правда до 4 см? Или вы описАлись?

милиметра конечно нижняя полая вена и то до 25мм