Опухоль с почки, или метастаз в печень с яичника, который вростает в почку?

Здравствуйте! Пациентке 66 лет, желчный удален давно, тупые боли в животе, более всего в правой боковой, правой клубовой областях. На УЗИ не разобрался в следующих вопросах:
1) это опухоль почки, которая прорастает в печень + кистома правого яичника, или это метастаз в печень с яичника, который прорастает в правую почку
Извиняюсь за качество, сам хирург, 3 месяца, как делаю УЗИ.
Если чего не ясно, есть возможность завтра повторить УЗИ.
Жду ответов, рекомендаций по техники обследования
Александр, Украина

метастаз печени , прорастающий в правую почку.

Александр, здравствуйте!
По первому видео - вероятнее рак почки с инвазией в печень
По второму - исследование проводилось на пустой мочевой пузырь? Если да, тогда - жидкостное ( кистозно-солидное?) образование малого таза, учитывая размеры, нужно уточнить на КТ его органопренадлежность( наиболее вероятно- яичник).

Я тоже за образование печени.прорастание под вопросом, поперечно почку вывести надо. Все видео продольно. Про яичник надо твУЗИ осваивать. Конечно в 66 лет скорее зло .

мочевой там наполнен..

мочевой там наполнен..

Согласен, мелькает справа в начале ролика, но тут самому бы покрутить надо, чтоб разобраться

Нонна пишет:

Я тоже за образование печени.прорастание под вопросом, поперечно почку вывести надо. Все видео продольно. Про яичник надо твУЗИ осваивать. Конечно в 66 лет скорее зло .

В плане прорастания да, и поперечно посмотреть, и дыхательно подвижность\ смещаемость проверить. А почему печени? из -за большего процента расположения в ней?

А я в почке не вижу образования, мне кажется накладывает ся изображение. И там ещё киста на границе с паренхимой, но вряд ли это пкр.

Здесь почка в поперечном сечении!
Я так понимаю, она не состоит в процессе или я ошибаюсь?



Органы малого тазу, не очень информативно

А может ещё печени есть видеопетли? Пока Остаюсь при своём мнении, кроме малого таза. Теперь кажется что это гематокольпос наслаивается и кажется что это солидный компонент кисты, киста вроде однородная ? Вам виднее конечно. Кровоток не смотрели в ней?

Судя по второму ролику образование в печени, округлой формы, вероятнее всего мтс. Насчет прорастания - покрутите пациентку лежа, стоя, оцените подвижность капсул печени и почки.

Печень как известно расположена мезоперитонеально. Но область контакта с почкой все таки отгранична листком брюшины Если имеется прорастание опухоли из одного органа в другой то обязательно должна быть затронута брюшина. При дыхательных движениях, если наблюдаетсся экскурсия почки , то скорее всего она интактна . В данном ролике экскурсию не разобрать. В пользу отсутствия прорастания опухоли может послужить тот признак, что почка может быть деформирована опухолью из соседнего органа при сохранении целостности наружного контура. Во втором ролике деформацию можно наблюдать. Но к сожалению на нём трудно разобрать наружный контур почки в месте деформации. Тут очень помогла бы экскурсия.
По роликам рискну предположить, что прорастания всё-таки нету.

Всем спасибо за консультацию! К сожалению пациентка умерла, родственики отказались от секции... В понедельник было назначено кт, не дождалась.... Как то так...