Перикард

Естькакие-нибудь мнения,коллеги?

Тампонада сердца, коллабирование правого предсердии и желудочка, еще показалось, что левое предсердии сдавливается каким-то гипоэхогенные образованием.

С-м "поплавка" тампонада, в реанимации смотрел?

Больной пришел на своих ногах из отделения профпатологии

Нужно мнение по тактике лечения? Эхо картина по-моему очевидна.

Лечением я не занимаюсь. Меня интересует вопрос клиники. Массивный перикардиальный выпот,а клиники почти никакой, жалоб особых нет, отмечает подъемы АД,небольшую одышку,похудел,с чем это может быть связано? И ещё вопрос - кто как оценивает объем жидкости в перикарде?

Похожий случай произошел неделю назад . В наше отделение (торакальная хирургия Винницкая областная больница ) поступил онкологический больной з гидроперикардом. Первичная опухоль не установлена . После непродолжительной подготовки больной взят на торакоскопическую операцию, остановка на столе , мини торакотомия раскрыли перикад, прямой массаж сердца ,запустили .Одно моментно выпустили до 1000 мл геморрагического экссудата. Визуально подтверждены множественные мелкие метастазы до 5-6 мм в стенке перикарда .Перикард ушит редкими швами с оставленным окном, дренирование плевральной полости. Реанимация .Через двое суток больной переведен обратно. Через 6 суток после операции делал эхокардиографию пациенту , незначительное ко-во жидкости по задней стенке ЛЖ 6-8мм, Поражение перикарда метастазами не визуализируется . В понедельник выписываем (тьфу-тьфу чтоб не сглазить).
Вывод отдайте больного торакальному хирургу тут вам и диагностика , тут вам и лечение.

Да,мысль об онкопатологии была. Больной госпитализирован в 119 КБ Москвы. Результаты сообщу

Коллеги,кому интересно 25.07.2014г на базе СОКБ больно произведено МСКТ органов грудной клетки с контрастированием - Солидное образование ЛП размером 119 х 92 х 79 мм. Солитарное образование S6 правого легкого (возможно МТС). Гидроперикард. Двусторонний гидроторакс. Внутригрудная лимфаденопатия.
Со слов пациента выполнен торакоцентез - эвакуировано около 600 мл жидкости. Консультирован кардиохирургами, рекомендовано дообследование в условиях кардиологических центров федерального уровня. Направлен в ФГБУ РКНПК МЗ РФ там выполнено МРТ Заключение: МР-картина мягкотканного образования левого предсердия с признаками злокачественности (саркома). Учитывая локализацию, характеристики МР-сигнала,вовлечение легочных вен и перикарда,в первую очередь можно думать о лейомиосаркоме. Дополнительное образование правого легкого,вероятнее всего вторичной природы. Двусторонних гидроторакс. Гидроперикард.
Выставлен заключительный диагноз - С38.0 Опухоль левого предсердия (лейомиосаркома?) с облитерацией правой и левой нижних легочных вен. МТС в правое легкое? (S6) НК IIАст,II ФК. Гидроперикард. Двусторонний гидроторакс. Консультирован в центре им.Блохина - из-за тяжести состояния пациента в оперативном лечении отказано, рекомендовано симптоматическое лечение в кардиологических клиниках.
Пациент к сожалению скончался. На аутопсии - центральный рак правого легкого и прорастанием в органы средостения с вовлечением перикарда.

Спасибо огромное, очень познавательно. По крайней мере полная картина нам известна...