Последствия эндокардита

М, 37 лет. Жалобы на одышку, отеки нижних конечностей, увеличение живота. В течение нескольких лет употреблял наркотики. На исследовании был предыдущих эхограмм. Со слов, ездил на консультацию к кардиохирургу, операция противопоказана из-за сопутствующей патологии.
Заключился: Признаки перенесенного эндокардита двустворчатого АК с регургитацией 2 ст. Дилятация всех камер сердца. Митральная регургитация 1-2 ст. Трикуспидальная регургитация 2 ст. Умеренная легочная гипертензия. Снижение сократительной функции.
Коллеги, буду благодарен Вашим предложениям по конструктивным изменениям и дополнениям в эхо-кг заключение

Интересный случай, такое сочетание не встречал.По моему все четко Вы отразили в заключении. А на счет чего сомнения были?

peon2008 пишет:

Интересный случай, такое сочетание не встречал.По моему все четко Вы отразили в заключении. А на счет чего сомнения были?

Да, из-за эксцентричности струи были некоторые сомнения в оценке степени аортальной регургитации. Большое спасибо Вам за второе мнение

Довольно чётко видна плотная вегетация на створке АК. ФВ какая? Чисто визуально мне показалось удовлетворительная или снижена незначительно. Насчёт АР у меня есть сомнения. Спектрограмма довольно интенсивная, пикообразная, время полуспада 200мс, критично, а если бы Вы взяли для измерений крайний правый спектр, то вероятно будет и меньше 200 мс. Расчитать объём регургитации и ERO при такой эксцентричной струе крайне сложно. В таких случаях лучше посмотреть спектр в нисходящей аорте ЛСК в конце диастолы более 20 см/сек будет говорить о тяжёлой АР, это довольно информативный тест. Насчёт VC - тянет на умеренную, однако дальше струя регургитации занимает большую часть ВТ ЛЖ, что также уводит в сторону тяжёлой АР. Я бы поставил АР3. Хотя автору виднее. По опыту еще могу сказать, что ИЭ с поражением АК с умеренной АР никогда не встречал, всегда была выраженная. Еще меня смущает фраза " последствия эндокардита"- это заключение исходя из анамнеза?

Михаил пишет:

Довольно чётко видна плотная вегетация на створке АК. ФВ какая? Чисто визуально мне показалось удовлетворительная или снижена незначительно. Насчёт АР у меня есть сомнения. Спектрограмма довольно интенсивная, пикообразная, время полуспада 200мс, критично, а если бы Вы взяли для измерений крайний правый спектр, то вероятно будет и меньше 200 мс. Расчитать объём регургитации и ERO при такой эксцентричной струе крайне сложно. В таких случаях лучше посмотреть спектр в нисходящей аорте ЛСК в конце диастолы более 20 см/сек будет говорить о тяжёлой АР, это довольно информативный тест. Насчёт VC - тянет на умеренную, однако дальше струя регургитации занимает большую часть ВТ ЛЖ, что также уводит в сторону тяжёлой АР. Я бы поставил АР3. Хотя автору виднее. По опыту еще могу сказать, что ИЭ с поражением АК с умеренной АР никогда не встречал, всегда была выраженная. Еще меня смущает фраза " последствия эндокардита"- это заключение исходя из анамнеза?

ФВ незначительно снижена, чуть менее 50%, к сожалению точно не помню, EPSS 12 мм. Про АР наиболее вероятно, что Вы правы - после ИЭ она должна быть тяжелой. Благодарю за тест измерения скорости на нисходящей аорте в конце диастолы, постараюсь использовать в неясных случаях. Размышляя, как сформировать заключение, выбирал из двух вариантов: признаки вегетаций на АК и признаки перенесенного ИЭ АК, т.к. вегетации были плотные и являлись важным признаком ИЭ, выбор пал на 2-й вариант, если есть 3-й, более удобный вариант, буду благодарен.
Большое спасибо за Ваше мнение

По видео я бы написал- ИЭ с поражением аортального клапана, выраженная аортальная недостаточность. И далее все выявленные гемодинамические нарушения и дилатации.