Размеры печени

Уважаемые коллеги! При измерении КВР правой доли печени у рослых пациентов(180см и более)почти всегда КВР превышает 155 мм. Скажите пожалуйста, может быть есть нормативы: размеры печени в зависимости от роста или от ППТ? Спасибо.

У Догры "Секреты УЗ диагностики " приводится норма до 16 см.Спасибо Дмитрий

Я пишу просто, Несоответствие размеров печени средним возрастным нормам.
Хотя то же считаю что на 2 метра 160 мм - норма.

часто заходят двухметровые пациенты?

Писать, что печень не соответствует возрасту - это у детей можно.
Взрослым так не пишу.
Если считаете нормой КВР до 160 мм, в этом случае и эхоструктура, и эхогенность печени должны быть обычными.

У детей тоже оценивать размеры надо в соответствии не с возрастом, а с физическим развитием. Ребенок в 1 год может весить 8 кг, а может быть 14. Размеры печени соответственно будут разными. Я много смотрю детей до 1 года, раньше часто писала гепатоспленомегалию, ориентируясь на рекомендованные данные по возрасту, теперь на опыте поняла что это неправильно. Но разработок официальных нет, по крайней мере яо них не знаю, 3 года назад на сертификационном цикле в Москве нам их не давали. Поэтому надо оценивать все в совокупности, иначе педиатрам наши заключения -головная боль.

не часто, но бывает.

Карен пишет:

У Догры "Секреты УЗ диагностики " приводится норма до 16 см.

Нам на первичке преполаватель с международным сертификатом вообще давала норму 170 мм.Но я тоже ориентируюсь на 160 мм для рослых пациентов.

у биссета и хана квр 15.5 см

Уважаемые доктора! Очень актуальную тему затронули, для меня касательно детей. На прошлом приеме смотрела мальчика 12 лет, выше возрастного норматива на 4 см и извините,объемнее в два раза. Гепатоз еще не успел развиться, структура нормальная, но размеры (нормативные) больше, чем у детей его возраста. Как бы вы посоветовали писать заключение в данной ситуации? есть предложение, выводить новые нормативы, дети то сейчас совсем другой комплекции пошли.

У детей нормы точно рассматриваются не только по годам, но и по росту (даже тут на сайте есть литература с нормами для детей в зависимости от возраста и параллельно роста), но даже так частенько у детей органы в норму не вкладываются (особенно печень и поджелудочная). Что касается взрослых пациентов - то конечно же, рост играет значение, но я нигде нормы с поправкой на рост не видел. Так как я не только узист, но и семейный врач - то у всех пациентов с увеличенной печенью дополнительно обследую лабораторно (печеночная биохимия + маркеры гепатитов) - очень часто все показатели в норме, следовательно - такие размеры у данного человека для него норма! А еще я заметил, что часто увеличение размеров печени у гиперстеников и у пациентов с расширенной нижней апертурой грудной клетки, печень у них как-то лежит полубоком и поэтому замеряемые размеры больше (особенно косой КВР).

Посмотрите работу Найдиной Т.К., Дворяковского И.В.Нормальные возрастные размеры желчного пузыря, поджелудочной железы, печени у детей по данным эхографии. Ультразвуковая диагностика №4, 2001.

Инна спасибо! Этими таблицами пользуюсь.Сейчас сяду разбираться с коэффициентами.

А еще если при осмотре если попросить пациента глубоко вдохнуть,то размеры на порядок меняются.Вот она операторозависимая относительность ультразвука.