Вопросы начинающих

спасибо всем за ответы

Наталья пишет:

Я так и пишу, "синдром выделющихся пирамидок", в скобках можно указать (например, острый гломерулонефрит?). У нас клиницисты уже знают этот синдром, пишите, и Ваши тоже будут знать, в крайнем случае позвонят, спросят, а Вы уже подкованы и диф. диагноз на словах расскажете.

Тоже пишу "синдром выделяющихся пирамидок" и в скобках-(почечная недостаточность?). Раньше писала-(гломерулонефрит?). Муж, терапевт, сказал, что не надо гломерулонефрит писать, у больного м.б. такой синдром, но гломерулонефрит там и в помине может не быть, а поч. недостаточность очень даже возможна. На первичке нам тоже делали акцент на то, что этот синдром признак недостаточности(ОПН, ХПН), которую вызвать могли и гломерулонефрит, и нефрит, и др. Ради интереса стала смотреть мочевину с креатинином у таких больных, если были - всегда оказывались повышенными.

А как на счёт симптома «белых пирамид» при следующих состояниях: кистозная дисплазия канальцевого аппарата; метаболическая нефропатия; нарушение обмена веществ при приеме ряда лекарств; гипервитаминоз Д; неадекватный прием фуросемида; длительный прием гормональных препаратов; саркоидоз; гиперфункция щитовидной железы; гиперпаратиреоидизм?

ЯшаСП пишет:

Наталья пишет:

Я так и пишу, "синдром выделющихся пирамидок", в скобках можно указать (например, острый гломерулонефрит?). У нас клиницисты уже знают этот синдром, пишите, и Ваши тоже будут знать, в крайнем случае позвонят, спросят, а Вы уже подкованы и диф. диагноз на словах расскажете.

Тоже пишу "синдром выделяющихся пирамидок" и в скобках-(почечная недостаточность?). Раньше писала-(гломерулонефрит?). Муж, терапевт, сказал, что не надо гломерулонефрит писать, у больного м.б. такой синдром, но гломерулонефрит там и в помине может не быть, а поч. недостаточность очень даже возможна. На первичке нам тоже делали акцент на то, что этот синдром признак недостаточности(ОПН, ХПН), которую вызвать могли и гломерулонефрит, и нефрит, и др. Ради интереса стала смотреть мочевину с креатинином у таких больных, если были - всегда оказывались повышенными.

Гломерулонефрит - как вариант написала, мы можем его предполагать и вынести в дифференциально-диагностический ряд или "наиболее вероятно может соответствовать тому-то ", это поможет клиницистам. И пишем под вопросом (всё равно окончательный диагноз не мы будем ставить), можно в скобках несколько заболеваний написать, а можно ничего не указывать. А вот про почечную недостаточность я бы не стала в УЗ заключении писать, это чисто клиническое заключение. Мы же в заключении по сердцу не пишем ХСН? В моей практике данный синдром попадался при токсическом поражении почек, ОПН (алкоголем травятся).

Предлагаю писать просто - диффузные изменения паренхимы почек...дальше без нас разберуться....проверено!

Может Вы, Сергей, и правы. Но диффузные изменения так не настораживают. Был случай в реанимации, где у одной почки вид был с незначительной неоднородностью, а другая- с пресловутым синдромом выдел. пирамид, с белой корой. Я и написала этот синдром у почки. Оказалось, что , действительно, почка не работала.

Как Вам будет угодно

В реанимации при ОПН или ХПН я и пишу: "диффузные изменения паренхимы почек", предварительно объяснив свои умозаключения коллегам реаниматологам.

Я за "диффузные изменения паренхимы почек".
О признаках ХПН по УЗИ писать неправомочно, про хронический гломерулонефрит - наверное, можно, но слишком большой дифференциально-диагностический ряд, картина неспецифична.

а по моим данным синдром выделяющихся пирамидок является вариантом нормы детей до 3 лет. Да конечно в период новорожденности он более выражен.. Так же как и все остальные пишу в заключениях-Синдром выделяющихся пирамидок, синдром гиперэхогенных пирамидок, перинодулярных колец. В скобках ничего не пишу, уж слишком большой диф ряд. А диффузные изменения паренхимы пишу при ее неоднородности

Дмитрий пишет:

КСЕНИЯ пишет:

А диффузные изменения паренхимы пишу при ее неоднородности

Писать нужно при повышении её эхогенности!

где то целая тема была

неоднородность - вообще очень субъективно

когда пишут - неоднородность, хочется спросить " за счет чего?"