Мастопатия.

Владимир пишет:

Почему бы не поставить диагноз мастопатия по критериям описанным в методичке?
По каким критериям вы выставляете диагноз мастопатия?

Толщину железисто-стромального слоя я не учитываю при постановке заключения мастопатии.
При железистой мастопатии должно быть не соответствие строения молочной железы возрастному типу строения за счет железистого компонента.
К примеру женщине 45 лет, это предменопаузальный период, понятно ка должна выглядеть по строению молочная железа, а вы видите что у нее железистая ткань занимает почти весь обьем железисто-стромального комплекса, что не должно быть. Вот вам и железистая мастопатия.

Ультразвуковая диагностика в маммологии: Практическое пособие для врачей / Авт. колл.: Л. А. Семичковский, Т. Ф. Суконко, А. В. Карман. - Мн.: 2008.

Для дисгормональных диффузных гиперплазии МЖ характерными эхоскопическими признаками являются:
- возрастное несоответствие толщины железистого слоя; усиление эхогенности железистой ткани;
- преобладание или усиление эхогенности соединительнотканного компонента (симптом «баскетбольной сетки»);
- расширение протоковой системы (дуктоэктазия);
- наличие жидкостных включений (кист).
Обнаружение всех или преобладание одного из перечисленных эхоскопичсских признаков помогает врачу сформулировать диагноз согласно имеющейся классификации мастопатии.

Если строго следовать приведенной мной выдержке из методички, то да можно.
Но я считаю, что первый пункт не совсем корректен - "возрастное несоответствие толщины железистого слоя; усиление эхогенности железистой ткани"
Возьмите женщину 35 лет, у которой пышный формы груди, так вот у нее точно будет толщина железистого слоя толще 14 мм. И что только по этому критерию ставить мастопатию?

Исходя из своего опыта и практики, считаю что подход к мастопатии должен быть комплексный.
Главным в диагностике железистой мастопатии я беру не соответствие строения молочной железы возрастному типу.
Все мы знаем что молочная железа в разные возрастные периоды по своей структуре разная, поэтому выделяют разные возрастные типы строения молочной железы:
-ювенильный
-репродуктивный
-предменопаузальный
-постменопаузальный
-лактационный

Железисто-стромальный слой или как его часто называют железистый слой или паренхиматозный по структуре в репродуктивный период состоит полностью из железистой ткани, а в предменопаузальный уже почти полностью замещен на жировую ткань.
И это называется нормальной инволюцией молочной железы.!!!

И как нам измерять толщину железистой ткани, если ее там почти нет?

Улавливаете, что на этом уровне идет какая то не разбериха, во всяком случае мне так кажется.
Измерение железистой ткани по-моему путают с толщиной паренхимы железы, а это не одно и то же.
Паренхима может состоять сплошь из жировой ткани или в жировой и фиброзной с очаговыми включениями железистой ткани.
Улавливаете мою мысль?
По-этому я использую на практике не толщину "железистого" слоя, а критерий соответствия строения железы возрастному типу, который я уже приводил выше.
Где за основу берется не толщина слоя, а количество железистой ткани в структуре паренхимы железы!
Ну конечно нужно смотреть и на протоки, которые при железистой мастопатии очень часто расширены, на общею эхогенность паренхиматозного слоя железы...

Представляю если я напишу у себя в центре заключение:
Выявленные изменения носят неопределенный характер.