Приемственность в работе поликлиники и стационара

SWETLANA пишет:

CW-допплер обязателен, как вы иначе стенозы диагностировать собираетесь

Вы наверно хотели сказать - оценивать?! Диагностировать можно и без CW, с оценкой иногда могут быть проблемы из-за ограничений PW, но, подчеркиваю, для амбулаторного звена, это не принципиально, т.к. его задача выявить, а не оценивать!

SWETLANA пишет:

с собой был только ролик грудного младенца

У младенцев качество картинки, конечно, будет лучше, чем у взрослых.

Uzgraph, не вижу никакой принципиальной разницы между качеством амбулаторного и стационарного обследования, и на амбулаторном приеме вы обязаны оценить и степень изменения, и динамику заболевания.

Дмитрий, как только попадется взрослый пациент с чем-нибудь приличным, тут же выложу, на всякий случай картинка с другого аппарата -медисон еко-7

SWETLANA пишет:

Uzgraph, не вижу никакой принципиальной разницы между качеством амбулаторного и стационарного обследования, и на амбулаторном приеме вы обязаны оценить и степень изменения, и динамику заболевания.

Как раз в этом и разница, в задачи(обязанности) амбулаторного(первичного, поликлинического) звена не входит точная оценка заболеваний, для этого существует стационарное (вторичное, специализированное) звено. Я вам даже больше скажу, специализированному звену оценка поликлинического не представляет никакого интереса, они в любом случае отправят на пересмотр!

Дмитрий пишет:

Uzgraph пишет:

Я вам даже больше скажу, специализированному звену оценка поликлинического не представляет никакого интереса, они в любом случае отправят на пересмотр!

Uzgraph, я вам то же скажу, что когда ко мне приходит человек с выпиской из стационара, я тоже пересматриваю пациента, т.к начитался то же всего.

Это как вам будет угодно, но решение принимает стационар, так что они обязаны оценить перед тем, как начинать лечить, а амбулаторное звено нет.
Поэтому, если считать деньги, то платить за эту опцию большой необходимости на амбулаторном уровне нет.

За это не лишают лицензии. Если частный центр оказывает исключительно амбулаторные услуги, то по статусу он не отличается от поликлиники.
Кажется, я уже все объяснил, дело не во враче, а в статусе учреждения: амбулатория или стационар.

Дмитрий пишет:

Uzgraph пишет:

За это не лишают лицензии. Если частный центр оказывает исключительно амбулаторные услуги, то по статусу он не отличается от поликлиники.
Кажется, я уже все объяснил, дело не во враче, а в статусе учреждения: амбулатория или стационар.

По-моему в УЗ-диагностике СТАТУСЫ не уместны! Стандарты едины для всех или нет!

Да, а как же на счет второй половины моего вопроса, про то что не нужно делать в поликлинике, а нужно в стационаре?

Дмитрий, не надо передергивать! Я говорил о статусе лечебного учреждения, а не врача.
Простите, о каких именно стандартах идет речь?
Я не говорил, о том, что не нужно делать поликлинике, я говорил о том, что не обязательно! Давайте не будем ходить по кругу!

Спор абсолютно не корректный! На сканере для ЭхоКГ абсолютно однозначно должен быть CW. Какая разница на каком уровне Вы работаете,в поликлинике,стационаре или в частном центре скорость кровотока и градиент давления на стенозе надо указать в протоколе , а без CW Вы этого не сделаете! Нашёл стеноз - будь добр оцени гемодинамику на нём. Да, в специализированной клинике переделают исследование заново,убедятся,решат порок прооперировать,поставят протез и...пациент через какое-то время вернётся к Вам и скажет "доктор посмотрите к меня там всё нормально?" и даст Вам выписку,где будут указаны гемодинамические показатели на протезе и вот тогда Вам надо будет сравнивать и CW Вам точно пригодится.

Дмитрий пишет:

Uzgraph пишет:

Простите, о каких именно стандартах идет речь?
Я не говорил, о том, что не нужно делать поликлинике, я говорил о том, что не обязательно! Давайте не будем ходить по кругу!

Речь идет о стандартах диагностике, что врач УЗД должен померить и оценить(если по простому), а потом записать в протокол.
А протокол един для всех и для стационара и поликлиники.
У нас в РБ так!

В РФ, по моим сведениям, так дело обстоит только в пренатальной диагностике, в остальных областях, в том числе эхокардиографии - демократия.
Если можно дайте ссылку на стандарт РБ по эхокардиографии, интересно, прописана ли там необходимость наличия CW?

Михаил пишет:

На сканере для ЭхоКГ абсолютно однозначно должен быть CW.

Это ваше личное мнение или это где-то официально прописано?

Михаил пишет:

Какая разница на каком уровне Вы работаете,в поликлинике,стационаре или в частном центре скорость кровотока и градиент давления на стенозе надо указать в протоколе , а без CW Вы этого не сделаете! Нашёл стеноз - будь добр оцени гемодинамику на нём.

Да, но CW для этого нужен далеко не всегда!

Михаил пишет:

Да, в специализированной клинике переделают исследование заново,убедятся,решат порок прооперировать,поставят протез и...пациент через какое-то время вернётся к Вам и скажет "доктор посмотрите к меня там всё нормально?" и даст Вам выписку,где будут указаны гемодинамические показатели на протезе и вот тогда Вам надо будет сравнивать и CW Вам точно пригодится.

И/или до или после вас все равно пойдет на контроль ЭхоКГ в кардиостационар, где ваше заключение может быть прочитают и "оценят".

Уважаемый Uzgraph,я высказал своё мнение исходя из своего опыта проведения ЭхоКГ на протяжении 7 лет.CW для оценки степени клапанного стеноза нужен практически всегда. Я знаю врачей которые проводят ЭхоКГ в 2х режимах В и М,даже ЦДК не используют..ну видимо у них свои стандарты работы!