УЗИ щитовидной железы.

Михаил пишет:

Может всё таки кто-нибудь конкретно скажет в каких нужна пункция,а в каких нет!? А то,по всей видимости,коллегам на форуме рекомендации ассоциации эндокринологов "по барабану" и каждый решает исходя из своего собственного мнения.

Михаил, я могу привести наши Белорусские стандарты по узловой патологии ЩЖ.

---

УЗ - признаки малигнизации узла
•Солидный, гипоэхогенный
•Неровные края
•Наличие микрокальцинатов
•Усиленная или хаотичная васкуляризация
•При оценке размеров узла - высота преобладает над шириной
•Экстракапсулярный рост
•При наличии 2 и более вышеперечисленных признаков, риск
рака ЩЖ возрастает до 90%
•Микрокальцинаты являются высокоспецифичными предикторами папиллярной карциномы.
•Важный признак малигнизации усиленный или хаотичный кровоток внутри узла.
•При многоузловом зобе более важно обращать внимание на узлы с признаками малигнизации, чем выделять доминантный узел

***************

ТАБ рекомендована:
1. При наличии плотных, гипоэхогенных узлов, и узлов диаметром более 10 мм.
2. При любом размере узла, если получены данные позволяющие заподозрить экстракапсулярный рост или метастатический процесс в шейных лимфоузлах.
3. При любом размере узла, при наличии в анамнезе облучения головы и шеи, папиллярного, фолликулярного рака или МЭН-2 у родственников первой линии родства, предыдущего оперативного вмешательства по поводу рака ЩЖ.
4. При любом размере узла, при наличии повышенного уровня кальцитонина, при исключении других причин для его повышения.
5. При диаметре узла менее 10 мм, при наличии УЗИ – признаков его злокачественности (неровные контуры, неправильная форма, наличие кальцинатов, интранодулярный и хаотичный кровоток).

Два и более признака увеличивают риск рака ЩЖ.

Более подробно можно почитать членам клуба вот здесь


Часть сообщения скрыта для гостей. Пожалуйста, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы увидеть его.

Серёга1971 пишет:

Исходя из этого пункта, узел в случае ОDG ПОДЛЕЖИТ ПУНКЦИИ

С чего вы это взяли?

Серёга1971 пишет:

С ТОГО ЧТО ВЫ ВЫЛОЖИЛИ, ПРОЧИТАЙТЕ ВНИМАТЕЛЬНО...

Серега1971, все я внимательно прочитал, что вы имеете ввиду?
Вот это: "1. При наличии плотных, гипоэхогенных узлов, и узлов диаметром более 10 мм."

Но не коллоидные же узлы пунктировать!
Тем более это всего лишь рекомендации.

Серёга1971 пишет:

там не указано, коллоидные, не коллоидные , а все что больше 1 см..

ну а если они не обязательны, эти рекомендации, зачем на них ссылаетесь?

Чуть выше написано: УЗ - признаки малигнизации узла

А вот на сайте - uzlovoyzob.com/2010-09-08-01-58-01/109.html

"Учитывая этот факт, с клинической точки зрения есть все основания сделать один немаловажный вывод : узлы, ультразвуковые характеристики которых в точности соответствуют моделям К1-А и К1-Б, определяемые как «группа узлового зоба», вне зависимости от размеров, на наш взгляд, не требуют обязательной пункционной биопсии, поскольку их доброкачественный характер точнее определяется с помощью современной эхографии."

Зачем вам человек который пунктирует узлы?
Вам что техника нужна или критерии отбора на пункцию?

Вот такой узел пунктировать надо!!!

Серёга1971 пишет:

с чего вы взяли?

1.Размеры
2.Быстрый рост (за пол года на 10 мм.)
3.Гиперваскуляризация
4.Солидная структура
5.Одиночный узел