Фистула?

Регургитация или фистула? Ваше мнение?

В последнем кадре,если я все правильно поняла,створки клапана. Значит регургитация. И скорость и допплер видимо за неё. В-режим какой-то мутный. Какая машина?

Я тоже за регургитацию

А мне больше кажется, что фистула !

Илья пишет:

А мне больше кажется, что фистула !

Поддерживаю.

Благодарю за мнения и обсуждение в теме.
Описал, что не исключается МАРС: коронаро-легочная фистула.

Амелька пишет:

В-режим какой-то мутный. Какая машина?

Машина Лендвинд (КНР).

Вы фистулу описывает как МАРС? Я обычно пишу как ВПС. Кто как пишет?в классификации марс её не встречала.

ВПС , конечно !

Амелька пишет:

Вы фистулу описывает как МАРС? Я обычно пишу как ВПС. Кто как пишет?в классификации марс её не встречала.

Единичную КЛФ без гемодинамически значимых изменений, как в нашем случае, думаю допустимо описать как МАРС и наблюдать в дальнейшем.
endohealth.net/koronarno-legoc...iya-razvitiya-serdca

Другое дело, когда фистул несколько и они в динамике имеют тенденцию к увеличению в размерах, приводя к развитию ишемии вследствие нарушения коронарного кровотока, перегрузке легочного бассейна. В таком случае аббревиатура МАРС недопустима.

Клинический случай множественных КЛФ:
pmarchive.ru/klinicheskij-sluc...j-legochnoj-arterii/

Ни у Рыбаковой, ни у Воробьева, ни в классификации МАРС по Гнусаеву ( применяется в педиатрии) коронарно-легочные фистулы к МАРС не относятся.

Коллеги, а как оценить гемодинамическую значимость фистулы?

Я предлагаю вообще не писать в заключении УЗИ такие слова, как МАРС, Сникерс и др. международно не принятные в медицинском сообществе.

По тактике:

Coronary Artery Fistula
"Most coronary artery fistulas are small, do not cause any symptoms, and are clinically undetectable until echocardiography or coronary arteriography is performed for an unrelated cause; they usually do not cause any complications and can spontaneously resolve. However, larger fistulae are usually 3 times the size of a normal caliber of a coronary artery and may or may not cause symptoms or complications."

Мой перевод:
"Большинство ФКА маленькие, клинически бессимптомны, выявляются случайно на ЭхоКГ или КАГ, не вызывают осложнений, могут спонтанно исчезать. Напротив, большие ФКА (диаметр в 3 раза больше КА) могут проявляться клинически и давать осложнения."

Михаил пишет:

Коллеги, а как оценить гемодинамическую значимость фистулы?

Вопрос хороший. Показания к оперативному лечению определяет гемодинамическая значимость.
Для кардиохирургов в этом плане наиболее важно наличие симптомов легочной гипертензии, в совокупности - клиника (повышенная утомляемость, одышка, периферические отёки) и повышение давления в легочной артерии (по ЭхоКГ).

Михаил пишет:

Коллеги, а как оценить гемодинамическую значимость фистулы?

можно, наверное, прогнозировать гемодинамическую значимость при увеличении размера струи сброса, при ишемических изменениях на ЭКГ.

SWETLANA пишет:

Михаил пишет:

Коллеги, а как оценить гемодинамическую значимость фистулы?

можно, наверное, прогнозировать гемодинамическую значимость при увеличении размера струи сброса, при ишемических изменениях на ЭКГ.

А как эту струю измерять? Я так понимаю по ЭхоКГ надо следить за давлением в ЛА? и Всё?