После операции

Ж-60 лет. Жалобы на одышку при незначительной нагрузке.
Со слов, в 2008 г. была пластика трёхстворчатого клапана.
Без предыдущих исследований и выписки из стационара.
Ваше мнение, коллеги..

ХРБС:стеноз мк правомочен,МР, АР. Кальциноз кольца МК,АК.Пластика ТК,значит,без кольца? Что женщине делали,не совсем понятно.....

Возможно,ей чинили митральный стеноз сто лет назад.....

Амелька пишет:

Что женщине делали,не совсем понятно.....
Возможно,ей чинили митральный стеноз сто лет назад.....

Спасибо за мнение. Так же предположил.

важнее то, что клинически пациентка декомпенсирована, скорее всего тарапия неадекватна, либо по некомплаентности пациентки, либо врачебного непонимания ситуации.
в плевральных полостях жидкости нет?
мочегонные не пьет , необходима урежающая терапия тахифибрилляции (на 99% у пациентки постоянная форма ФП). надо объяснять необходимость антикоагулянтной терапии.
после компенсации надо пересмотреть - через недельку, наверняка уже другие цифры легочной гипертензии будут

кстати, давность декомпенсации можно уточнить по простому вопросу - сколько недель уже полусидя спит?

Александр пишет:

на 99% у пациентки постоянная форма ФП

Почему же на 99% - на 100% (представлен же ИД).

Александр пишет:

важнее то, что клинически пациентка декомпенсирована, скорее всего тарапия неадекватна, либо по некомплаентности пациентки, либо врачебного непонимания ситуации.
в плевральных полостях жидкости нет?
мочегонные не пьет , необходима урежающая терапия тахифибрилляции (на 99% у пациентки постоянная форма ФП). надо объяснять необходимость антикоагулянтной терапии.
после компенсации надо пересмотреть - через недельку, наверняка уже другие цифры легочной гипертензии будут
кстати, давность декомпенсации можно уточнить по простому вопросу - сколько недель уже полусидя спит?

Спасибо за мнение. Спит лежа. Жидкости в плевральных полостях нет. Не стал расценивать как легочную гипертензию, СДЛА-34 мм. рт. ст., при тахисистолии укладывается в верхнюю границу нормы.

Дмитрий 96 как вы заключились ?дословно ...очень интересно ..заранее Благодарю!

Заира пишет:

Дмитрий 96 как вы заключились ?дословно ...очень интересно ..заранее Благодарю!

Заира, если дословно:
В комментариях -
Без предыдущих исследований и меддокументации.
Со слов, в 2008 г. - пластика трёхстворчатого клапана.
Заключение:
Состояние после пластики митрального клапана? УЗ-признаки незначительного митрального стеноза. Склероз корня аорты, с аотральной регургитацией 1 ст. Дилатация левого предсердия. Незначительная концентрическая гипертрофия левого желудочка. Трикуспидальная регургитация 2 ст. СДЛА-34,0 мм. рт. ст.
Сократительная функция сохранена (ФВ-56%).
Рекомендовано: консультация кардиохирурга, наблюдение кардиолога.

И всё же, лёгочная гипертензия, как минимум незначительная есть. Нижняя полая вена коллабирует явно менее 50 %, а это, как минимум + 10 мм рт.ст. А значит, СДЛА не менее 39 мм рт.ст. (хотя, если струю ТР перемерить, можно и больший градиент замерить, а значит, уже умеренная лёгочная гипертензия, вот вам и одышка у пациента). И ТР тянет на 3 степень (в апикальной 4 камерной позиции). Это моя точка зрения.

Татьяна пишет:

И всё же, лёгочная гипертензия, как минимум незначительная есть. Нижняя полая вена коллабирует явно менее 50 %, а это, как минимум + 10 мм рт.ст. А значит, СДЛА не менее 39 мм рт.ст. (хотя, если струю ТР перемерить, можно и больший градиент замерить, а значит, уже умеренная лёгочная гипертензия, вот вам и одышка у пациента). И ТР тянет на 3 степень (в апикальной 4 камерной позиции). Это моя точка зрения.

Спасибо за мнение. Тяжелая ТР обычно сопровождается расширением ПП. А не может быть одышка при нагрузке связанна с митральным стенозом?

Может.

Если одышка возникла резко можно попредположить ТЭЛА мелких ветвей, а то как то не состыковать степень мс без дилатации правых отделов и одышку в покое.

Татьяна пишет:

И всё же, лёгочная гипертензия, как минимум незначительная есть. Нижняя полая вена коллабирует явно менее 50 %, а это, как минимум + 10 мм рт.ст. А значит, СДЛА не менее 39 мм рт.ст. (хотя, если струю ТР перемерить, можно и больший градиент замерить, а значит, уже умеренная лёгочная гипертензия, вот вам и одышка у пациента). И ТР тянет на 3 степень (в апикальной 4 камерной позиции). Это моя точка зрения.

А мне кажется неплохо спадается НПВ ( на 28 сек.четко видно) ЛГ сомнительна в данном случае, ТР на 3 степень не очень тянет. Согласен, что градиент надо было поискать по больше. Дмитрий, мне кажется у Вас в В-режиме стоит высокое усиление, попробуйте снизить гейн, возможно картинка будет лучше.