Почка взрослого

Какие будут предположения доктора?
ЦДК нет, так получилось.

Ангиомиолипома
1urolog.ru/diseases/angiomiolipoma-pochki.html

солидное образование почки, возможно ангиомиолипома, контроль УЗИ( неплохо бы карточку посмотреть, что раньше было); микролит в нижней группе чашечек, небольшая пиелоэктазия.

Ангиомиолипома. Контроль через месяц, потом через 3, 6, далее ежегодно.

Уже МСКТ сделали.

И конечно же подтвердили ангиомиолипому !

Илья пишет:

И конечно же подтвердили ангиомиолипому !

Отнюдь.
По представленной КТ-грамме с контрастом - с большей долей вероятности - почечно-клеточный рак.
А по УЗИ - да, смахивает на ангиомиолипому, но не на 100%, согласны?

Отнюдь.
По представленной КТ-грамме с контрастом - с большей долей вероятности - почечно-клеточный рак.
А по УЗИ - да, смахивает на ангиомиолипому, но не на 100%, согласны?[/quote]

Результаты МСКТ.
Диагноз при направлении: Образование правой почки по данными УЗИ
Описание: Выполнено нативное МСКТ исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства в высокоразрешающем спиральном режиме с толщиной срезов 64х0,5 мм, реконструкции с толщиной срезов 1,0 мм, с последующим построением 3D MIP, MPR, VRT реформаций, дополнено в/в «болюсным» контрастированием, раствором Ультрависта 370 мг/мл из расчета масса тела (кг)х1,2 мл.

- почки обычной формы и размеров, расположены правильно, паренхима равномерна и не истончена (толщина паренхимы до 25 мм), кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.
В в/3 правой почки и по латеральной губе (в передне-верхнем сегменте) образование, изоденсивное, однородной тканевой плотности (+34HU), размерами 36х31х35 мм, полностью выполняющее корковый и мозговой слои почки, распространяющееся в область почечного синуса, деформирует наружный контур почки. На фоне введения контраста определяется неравномерная гиперваскуляризация в артериальную фазу исследования (до +75HU), с выбросом препарата в венозную и паренхиматозную фазы (до +77HU и +66HU соответственно). Распространяясь в область почечного синуса вызывает инфильтрацию и частный дефект контрастирования сводов малых чашечек средней группы на участке до 5 мм.
В нижнем полюсе левой почки и в с/3 левой почки по медиальной губе единичные (до 2 мм) правильной округлой формы, однородной кистозной структуры, аваскулярные образования. Чашечно-лоханочная система билатерально не расширена, не деформирована, конкрементов не определяется. Выделительная функция почек сохранена (на 7 мин исследования полностью контрастирована полостная система обеих почек, мочеточники в абдоминальных сегментах не расширнены). Паранефральная клетчатка не уплотнена. Листки периренальной фасции интактны. Правая почечная ножка не расширена, увеличенных лимфатических узлов не содержит. Определяется добавочная артерия к правой почке, идущая в синус и к нижнему полюсу, расположенная на 8 мм каудальнее основной; диаметр основной почечной артерии 7 мм, добавочной 4 мм. Определяется добавочная правая почечная вена, с самостоятельным устьем в НПВ, расположенным каудальнее основной на 26 мм.
- увеличения лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено;
- печень в размерах увеличена за счет правой доли, высота правой доли 204 мм, левой доли 48мм, контуры четкие, паренхима однородная до и после в/в введения контраста, без признаков стеатогепатоза, плотностью (+52+55HU);
-выпот в брюшной полости не определяется;
- пояснично-крестцовый отдел позвоночника без элементов костной деструкции;
Оба надпочечника нормальных формы и размеров, контур их четкий и ровный, дополнительных образований в их проекции не выявлено, ножки не утолщены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Tumor правой почки. Добавочная почечная артерия и вена правой почки.
Простые кисты левой почки (тип I по Bosniak).
Рекомендовано: консультация онколога-уролога.

Алексей, вы как всегда - в яблочко
По анамнезу могу добавить только то, что около 2-х лет назад узи ОБП и почек, объемных образований не было ( со слов).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Tumor правой почки. Добавочная почечная артерия и вена правой почки.
Простые кисты левой почки (тип I по Bosniak).
Рекомендовано: консультация онколога-уролога.

Алексей, вы как всегда - в яблочко
По анамнезу могу добавить только то, что около 2-х лет назад узи ОБП и почек, объемных образований не было ( со слов).

Не мои лавры, я проконсультировал представленный Вами КТ-шный снимок у рентгенолога. Обратите внимание (меня тоже просветили в этом плане): в данном режиме КТ жировая клетчатка вокруг почки интенсивно темная - ангиомиолипома должна содержать такие же темные включения (жир) хотя бы в какой-то степени, здесь этого совсем нет. Плюс образование интенсивно копит контраст.
Спасибо за случай, Наталья. Попадавшиеся мне раки почки (не скажу правда, что их был прямо вагон) были гипоэхогенные или изоэхогенные паренхиме. Про гиперэхогенные слышал и читал в литературе, но самому видеть не приходилось. Действительно, диф. диагноз с ангиомиолипомой не прост.

Да Алексей, внешность бывает обманчивой, этот случай тому подтверждение.
Осталось узнать гистологический вариант для полноты картины.

Дмитрий, описывается инвазивный рост данного образования, инфильтрация малых чашек, маловероятно что будет доброкачественная опухоль.