Опять ТКДС

ДМИТРИЙ ответил в теме Опять ТКДС

Турбелентность я вам на транскане сделать могу на раз два, хоть у меня и опыта мало в ТКДС(даже шкала скоростная будет в норме!).
Вопрос, как часто в Вашей практике выставляется заключение Вазоспазм?
Какие чаще всего выставляются заключения?

---

"Странный этот мир, в котором двое смотрят на одно и тоже, а видят разное" - Агата Кристи

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ДМИТРИЙ ответил в теме Опять ТКДС

Серёга1971 пишет:

Дмитрий пишет:

Как тогда оценивать подъем ЛСК в СМА до 180 см/сек у юноши 20 лет,
.

Не соблаговолит ли многоуважаемый Мэтр, выложить кинопетлю? разговор будет более конструктивный, посмострим на ЛСК 180, обсудим..

Договорились, как только так сразу !

---

"Странный этот мир, в котором двое смотрят на одно и тоже, а видят разное" - Агата Кристи

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

КИРИЛЛ ответил в теме Опять ТКДС

Я Вам дал выкладку из классики по ТКДГ, ничего нового не придумывайте. Ангиоспазм встречается именно и только в этих ситуациях. Изучите механизмы ауторегуляции мозгового кровотока и всё поймете. ТКДГ изменения тесно коррелируют с тяжестью клинического состояния больного, степенью спазма по данным церебральной ангиографии и количеством крови в базальных цистернах.

---

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ДМИТРИЙ ответил в теме Опять ТКДС

Кирилл, как будет изменяться кровоток в СМА при стенозе ВСА 60-70%

---

"Странный этот мир, в котором двое смотрят на одно и тоже, а видят разное" - Агата Кристи

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

КИРИЛЛ ответил в теме Опять ТКДС

Вариантов по СМА несколько 1. Никак не измениться 2. Уменьшение линейных скоростей с ипсилатеральной стороны в сравнении с контрлатеральной 3. Увеличение линейный скоростей с контрлатеральной стороны в сравнении с ипсилатеральной. Все зависит от развития Виллизиевого круга и его компенсаторных возможностей

---

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ДМИТРИЙ ответил в теме Опять ТКДС

Кирилл пишет:

Вариантов по СМА несколько 1. Никак не измениться 2. Уменьшение линейных скоростей с ипсилатеральной стороны в сравнении с контрлатеральной 3. Увеличение линейный скоростей с контрлатеральной стороны в сравнении с ипсилатеральной. Все зависит от развития Виллизиевого круга и его компенсаторных возможностей

Я правильно понимаю, что о регионарной значимости стеноза ВСА, где стеноз 70-80% , можно судить если в ипсилатеральной СМА или ПМА ЛСК упадет меньше нормы.
Так?

---

"Странный этот мир, в котором двое смотрят на одно и тоже, а видят разное" - Агата Кристи

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

КИРИЛЛ ответил в теме Опять ТКДС

да верно

---

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ДМИТРИЙ ответил в теме Опять ТКДС

Кирилл пишет:

да верно

Получается так, ели у нас скорости на интракраниальном уровне прыгают выше нормы, мы проводим дифдиагностику между АСБ и вазоспазмом, а если скорость падает, то думаем о стенозе на экстрокраниальном уровне.
Ну а если есть разница в скоростях на интракраниальном уровне более 30%, да же при нормальных значениях ЛСК, думаем о церебральной ангиодистонии, особенно если еще и RI снижен или повышен.
Так?

---

"Странный этот мир, в котором двое смотрят на одно и тоже, а видят разное" - Агата Кристи

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

КИРИЛЛ ответил в теме Опять ТКДС

Да. добавлю скорость на интракраниальном уровне может повышаться из-за экстравазальной компрессии артерии (опухолью, кистой например) и есть еще такое понятие гиперемия кровотока т.е несоответствие диаметра артерии к объему кровотока проходящей через неё (тоже возрастает ЛСК) но это и есть дистония (при этом отношение ЛСК СМА/ВСА <3 - индекс Линдеграанда). Я надеюсь Дмитрий опыты над больными с пережатиями сонных артерий и травлением СО2 Вы проводить не будете

---

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ДМИТРИЙ ответил в теме Опять ТКДС

Я как раз хотел спросить про компрессионную пробу Гиллера и его индекс.
Что на практике не проводите?
По не ангиоцеребральную дистонию не выставляете?

---

"Странный этот мир, в котором двое смотрят на одно и тоже, а видят разное" - Агата Кристи

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

КИРИЛЛ ответил в теме Опять ТКДС

Дмитрий пробы не проводил и не провожу. Затрудняюсь сказать как это всё на практике осуществить. Дистонию не выставляю, пусть неврологи это делают. Пишу только изменения параметров и непосредственно выявленные изменения (стенозы, нарушения хода, мальформаты и т.д.) В глубины науки не углубляюсь, да и времени честно пока нет, хотя желание есть, но без связи с серьезными спецами это будет несерьезно

---

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ДМИТРИЙ ответил в теме Опять ТКДС

Кирилл, я раз 10 пробовал провести пробу Гиллера и хочу сказать, что добиться хорошего пережатия ВСА у меня не удается, показатели которые снимаю у меня лично не внушают доверия.
Больным не очень нравится этот компрессионный метод, хотя резкого неудовольствия они не высказывают.

---

"Странный этот мир, в котором двое смотрят на одно и тоже, а видят разное" - Агата Кристи

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Михаил ответил в теме Опять ТКДС

Никаких проб никогда не провожу. У молодых скорости всегда бывают очень высокие. Смотрел свою племянницу ей 7 лет , так у нее по сма интракраниально ЛСК 220 см/сек!

---

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.