УЗИ сосудов нижних конечностей.

Обычно такие приспособления делаются кустарно. Любой сварщик быстро сделает каркас требуемых размеров. А покрасить и прикрепить досочки для ног несложно.
P.S. убирающаяся ступенька - отличное решение! Конструкция и так довольно громоздкая.

Евгений пишет:

Обычно такие приспособления делаются кустарно. Любой сварщик быстро сделает каркас требуемых размеров. А покрасить и прикрепить досочки для ног несложно.
P.S. убирающаяся ступенька - отличное решение! Конструкция и так довольно громоздкая.

Все было сделано именно так. Евгений угадал с первого раза.

Дожила до исследований вен, ох какой же темный лес, как это долго, да еще и пациенты все как нарочно 100+кг. На худых то ногах все что нужно бы найти, а как смотреть глубокие вены, если все теряется в складках, а вместо паховой складки - жировые подушки

Евгений пишет:

Диаметр важен для выбора метода лечения. Например при расширении более 10 мм флебологи стараются не делать и склеротерапию и эндовазальную облитерацию.

ошибаетесь

Классная задумка - с подставкой! Только вот у меня несколько раз пациенты в ортопозиции после осмотра лёжа на меня падали, теряя сознание. Так что даже поручни подставки не помогут

поэтому никогда не делаю Вальсальву, более того контролирую на слух дыхание пациента, если начал делать глубокие вдохи, суетиться, то сразу укладываю пациента, даже не спрашиваю его о самочувствии, потому что много "героев" терпят, говорят "все хорошо", и на следующий момент падают как подкошенные. при укладывании объясняю природу коллапса и необходимость динамичных нагрузок при ВСД.
естественно, особенно часто нарастает "падеж" пациентов летом на жару и плохую вентиляцию

Александр пишет:

поэтому никогда не делаю Вальсальву,

А как проверяете состоятельность?

Я всегда особо резвых останавливаю, проговариваю, чтоб не торопясь поднимались и посидели еще немножко, перед тем как встать на ноги. А вот с приспособой для вертикального осмотра у моего начальства промашка вышла. Привезли мне стремянку на две ступеньки. Стремянку! Хотя я объясняла, что хочу платформу с перилами с трех сторон. Каким образом это транформировалось в стремянку - ума не приложу. Но повторного аттракциона невиданной щедрости не предвидится

Как осматривать глубокие вены? Чуть ноги потолще - и они уже теряются в столь туманной дали максимальной глубины датчика, что там сами то вены едва видно, как их адекватно оценить? С БЦА я приспособилась смотреть предварительно конвексом - на нем всегда видно позвоночные артерии и кровоток на них всегда измеряется, а с ногами можно такой фокус попробовать?

И очень животрепещущий вопрос. Должна придти пациентка, которой врачи хотят найти диабетическую ангиопатию. Нашла про стенозы глубокой артерии бедра и артерий голени, и кальциноз медии в артериях голени. Что то еще я могу увидеть?

Lakhi пишет:

А как проверяете состоятельность?

методом дистальной (проксимальной) компрессии

Lakhi пишет:

Как осматривать глубокие вены? Чуть ноги потолще - и они уже теряются в столь туманной дали максимальной глубины датчика, что там сами то вены едва видно, как их адекватно оценить? С БЦА я приспособилась смотреть предварительно конвексом - на нем всегда видно позвоночные артерии и кровоток на них всегда измеряется, а с ногами можно такой фокус попробовать?

можно, также конвексом

Lakhi пишет:

И очень животрепещущий вопрос. Должна придти пациентка, которой врачи хотят найти диабетическую ангиопатию. Нашла про стенозы глубокой артерии бедра и артерий голени, и кальциноз медии в артериях голени. Что то еще я могу увидеть?

все правильно, ищем стенозы, осматриваем стенки

Lakhi пишет:

И очень животрепещущий вопрос. Должна придти пациентка, которой врачи хотят найти диабетическую ангиопатию. Нашла про стенозы глубокой артерии бедра и артерий голени, и кальциноз медии в артериях голени. Что то еще я могу увидеть?

Скорее всего ничего особенного там не найдете. При диабете в основном идут микроангиопатии (органы-мишени почки и сетчатка). Хирургов интересует гемодинамически значимый стеноз ( т.е. не менее 70%), а это в основном у мужчин. Кровоток артерий стопы не каждый датчик корректно покажет, т.к. слишком мелкие.

Коллеги, добрый день.
Вопрос первый - как вы определяете давность тромба? По эхогенности? (гипер - значит старый троб, гипо - значит свежий)? Просто тот же Майзашвили К.В., сосудистый хирург, автор книги по клинической флебологии и по УЗИ вен пишет и говорит в своих вебинарах, что эхогенность не всегда связана с давностью тромбоза.
Вопрос второй - как вы заключаетесь по тромбозам? Если вы решили, что тромб свежий, острый, то как пишите? " Неорганизованные тромботические изменения окклюзирующего характера"?
А если подострый или хронический,? "Организованные тромботические изменения" либо "Организованные тромботические изменения с признаками реканализации"?
Как довести до клинициста о давности тромбоза в понятной форме?

Не стоит писать про давность впервые выявленного тромба (хотя для себя можете предположить).
Ваша задача описать: размеры ( особенно протяженность), структура, наличие/отсутствие флотации, окклюзия/ стеноз и реканализация (понятно, что в свежем её еще не будет).
Далее, с учетом клиники и остального, лечащий врач сам разберется.

Часто вижу в заключениях "организованные тромботические изменения" - что это значит?

Фёдор пишет:

Lakhi пишет:

А как проверяете состоятельность?

методом дистальной (проксимальной) компрессии

А как СФС проксимальной компрессией? Особенно если очень большой вес - не додавишь, наверное

Константин пишет:

Часто вижу в заключениях "организованные тромботические изменения" - что это значит?

Видимо это и есть старые тромбы

А есть шанс спутать пристеночный тромб с уже произошедшей реканализацией? Просто если давность тромба с его эхогенностью неоднозначно коррелирует